流行过程讲解.pptx

传染病流行病学流行过程

流行过程流行过程：病原体从传染源排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体，形成新的感染，并不断发生、发展、蔓延的过程。属于群体现象。三个基本环节：传染源、传播途径、易感者。

流行环节病人携带者受感染动物传染源传播途径接触水食物医源性垂直媒介土壤易感人群社会因素经济政治文化宗教风俗自然因素气候地理

野鼠野鼠蚤蚤家鼠家鼠蚤蚤腺鼠疫原发肺鼠疫继发肺鼠疫鼠疫---传播

流行环节-传染源传染源：是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。包括病人、病原携带者和受感染动物。1.病人：重要的传染源。病人体内存在大量病原体，由具有某些有利于病原体排出的临床的临床症状，如咳嗽、腹泻等。传染期：病人排出病原体的整个时期。传染期的长短可影响传染病的流行特征：短，续发病例成簇出现；长，续发病例陆续出现，持续时间较长。传染期是决定传染病病人隔离期限的重要依据。

流行环节-传染源1.病人：传染病的病程经过一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期。各期作为传染源意义不同，主要取决于是否排出病原体及其数量和频度。潜伏期：指病原体侵入机体至最早临床症状或特征出现的这段时间。潜伏期主要与进入机体病原体的数量、毒力、繁殖能力、侵入途径、机体抵抗力等有关。同一传染病有一个相对固定的潜伏期。

流行环节-传染源1.病人：潜伏期：潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断患者受感染时间，以追踪传染源，确定传播途径。②根据潜伏期长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限，通常为平均潜伏期加1-2天；危害严重的传染病可该病的最长潜伏期予以留验、检疫。③可确定接触者免疫接种时间。④?评价预防措施效果。如采取预防措施后，经过一个潜伏期明显下降，则措施有效。⑤潜伏期长短可影响疾病的流行特征。短，爆发；长，流行持续时间长。

流行环节-传染源1.病人：临床症状期：出现特异性临床症状或体征的时期。传染性最强的时期，作为传染源意义最大。恢复期：是指主要临床症状消失，机体逐渐恢复到正常状态的时期。机体开始出现免疫力，病原体遭到清除，一般不再排出病原体，如麻疹、水痘等；但也有排出病原体的，如乙肝、痢疾等；少数传染病可长时间甚至终身排出病原体，如伤寒。评价病人作为传染病的流行病学意义时，需考虑：1.病程：潜伏期、临床期、恢复期。2.病情以及类型。3.防控措施。4.病人的职业、行为特征等。

流行环节-传染源2.病原携带者：指感染病原体而没有任何临床症状但能排出病原体的人。包括带菌者、带毒者、带虫者。按携带状态和临床分期可分为三类：潜伏期病原携带者：潜伏期排出病原体，少数，如白喉、麻疹、痢疾、霍乱等。恢复期病原携带者：症状消失后排出病原体，如乙肝、伤寒、霍乱等。暂时性病原携带者：症状消失后，三个月内仍能排出病原体。慢性病原携带者：超过三个月。常出现间歇性排出病原体，需连续三次检查阴性才能解除。健康病原携带者：从未患过传染病，但能排出病原体的人。排出病原体数量少，需通过实验室检查证实，持续时间短。仅乙肝、流脑等少数可成为重要传染源。评价病原携带者作为传染病的流行病学意义时：不仅取决于携带者类型、排出病原体数量和持续时间，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯、生活环境、卫生防疫措施及社会活动范围等。“伤寒玛丽”

流行环节-传染源3.受感染的动物：人畜共患病：在脊椎动物与人之间自然地传播着的疾病与感染。即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。四类：以动物为主：如狂犬病、森林脑炎、钩端螺旋体病等；以人为主：如人型结核、阿米巴痢疾等；人畜并重：如血吸虫病；真性人畜共患病：以人和动物分别作为终宿主和之间宿主，病原体生活史在人和动物间协同完成，如牛绦虫病、猪绦虫病等。

流行环节-传染源3.受感染的动物：动物作为传染源的流行病学意义：取决于人与受感染动物的接触机会和密切程度、受感染动物的种类和密度，以及环境传播条件等。动物性传染病的流行病学特征：在人群中多为散发。传到人群后，可出现人传人。多呈较明显的地方性，传人之前，先在动物间流行。有些有严格的季节性。

流行环节-传播途径传播途径：病原体从传染源排出后，在侵入新的易感宿主之前，在外环境中所经历的全过程。传播因素：空气、水、食物、土壤等无生命物质。传播媒介：虫媒等活的生物。水平传播与垂直传播：

流行环节-传播途径1.经空气传播：呼吸道传染病。传播方式：经飞沫、经飞沫核、经尘埃。流行特征：传播途径易实现，易爆发流行季节性明显，冬春季高发少年儿童多见未免疫预防人群周期性升高受居住条件和人口密度的影响

流行环节-传播途径2.经水传播：肠道传染病和某些寄生虫病。传播方式：饮用水传播、疫水接触传播。流行特征：饮水传播：病例分布与供水范围一致除哺乳婴儿外，其余人群均可发病如经常被污染，可表现为