阑尾炎的超声诊断.pdf

阑尾炎的超声诊断

阑尾超声的基础，

阑尾是一圆形管状器官，一般长约5—7cm,直径0.5cm左右，成人的阑尾比儿童更细，

约0,2〜0.3cm,

肉眼观察阑尾的横切面为管状，腔较小，并可见内容物填充.管壁由内向外分为粘膜层，粘

膜下层，肌层及外膜.腔面无绒毛，无皱裳.低倍和高倍观察

（1）粘膜:分为三层.

①上皮:单层柱状上皮，含杯状细胞较多,上皮常脱落不完整.

②固有层:结缔组织中含肠腺较少，淋巴小结和弥散淋巴组织发达，常突破粘膜肌与粘

膜下层的淋巴组织相连.

③粘膜肌层:较薄，粘膜肌层常常不完整.

（2）粘膜下层:有丰富的淋巴组织.

（3）肌层:较薄，为内环形和外纵行两层平滑肌.

（4）外膜:为浆膜.

一般阑尾从由里向外分黏膜层（超声显像呈低同声），黏膜下层（高同声）（这一层很重要），

环肌层及纵肌层（低回声），浆膜层（高回声），从外到内就是高低高低，

正常阑尾一般不显示（腹部探头如能显示20%,你就是高手中的高手），偶尔可见，一般

阑尾的超声正常直径是6mm,不超过7mm。

阑尾炎是腹部的常见病、多发病。大多数阑尾炎病人能及时就医，获得良好治疗。但是,

有时没有引起足够的重视或处理不当，则会出现一些严重的并发症。到目前为止，急性阑尾

炎仍有0.1%-0.5%的死亡率。阑尾炎可发生在任何年龄，但以青壮年为多见，20-30岁为发

病高峰。

典型阑尾炎有下列一些症状：

1.右下腹疼痛；

2.恶心、呕吐；

3.便秘或腹泻；

4.低烧；

5.食欲不振和腹胀等。

阑尾炎的腹痛开始的部位多在上腹部、剑突下或肚脐周围，约经6-8小时后，腹痛部位

逐渐下移，最后固定于右下腹部。咳嗽、打喷嚏或按压时，右下腹都会疼痛。有上述症状，

应该立即就近看医生，不要掉以轻心。超声表现

【声像困表现】

1.阑尾肿胀,体积增大是超声显像的基础,表现为一低回声的管状结构,阑尾的短轴断面

呈卵圆形或不规则形状。此结构的根部和盲肠相接,远端呈游离状。

2.阑尾管壁增厚，黏膜因炎症回声增强，呈现为管壁和腔内积液之间的一条线状强回声

3.增厚的壁间或腔内积气（强回声伴有混晌）,常和产气杆菌感染行关口

4.阑尾管腔内可见积液甚而扩张。腔内致密强回声是粪石的特征（彩图33—3・38）。

5・阑尾肿大如团块状,壁间回声不均匀,是阑尾炎症程度加重、坏疽或脓肿的表现j肿大

的阑尾脓肿的根部有时可向盲肠挤压,使肓肠肠管出现反折（彩图33.3-39a）。

6.阑尾周围出现局限性积液须注意阑尾周围脓肿或穿孔,

・7.阑尾周围大网膜包裹时，可见阑尾前方不规则的片状高强回声。

8.回肠末端经常伴有轻度肠管扩张，管壁域动较缓慢,

9.彩色多普勒超声显示阑尾旁血流信号增多。一「

10.回盲区淋巴结肿大，较小（LOcm左右）、扁平状、低回声、

阑尾加除术知识宣教

购儿£8短帆住十中匐$上向.$去小息桔闹乩女“*右心斤・*就93♦点«t

«Lt^4-JL4-aMK*4).

,NWW夫当去41』JQa枭后局限乎4千“)2金昼itAiJi,4%吐

工4«”再介4干*6I・耳・/彳★■・，《•*JX门福*可火电期从力上，£***T

位电S保也持金4寸十必N4人**遂行今雇**咻♦©+岬*大孑

4£4a疗羊配麻・方年#合尔.，中*上电用44除片氏函儿乙付与九**”个。蝮斤才支霰4，

**公启**工，比率，

各型阑尾炎病理及超声表现：

(1)急性单纯性阑尾炎

为病变早期，阑尾主要改变是充血、水肿和白细胞浸润，腔内无或积液不多，阑尾轻度肿胀。

阑尾轻度肿大，炎症局限于黏膜和黏膜下层，黏膜可有小溃疡或出血点，黏膜充血，故超声

图像以黏膜增厚为主。外径超过67cm。

声像图特征：

①阑尾轻度肿大。

②阑尾黏膜下层(高回声)较薄。

③阑尾纵切面形态似腊肠样，横断面呈靶环〃状。

④阑尾腔内呈均匀的弱回声(阑尾腔内只要出现回声，就一定有病啦)。

(2)急性化脓性阑尾炎

阑尾肿胀明显，壁各层均受累，并形成小脓肿，阑尾腔内积液，浆膜层高度充血并有脓性渗

出物。阑