抗高血压药药理学讲解.pptx

抗高血压药药理学湖北中医药高等专科学校

常用抗高血压药二

（一）利尿药1.临床抗高血压的一线药，可单独应用治疗轻度高血压或与其他药物联合应用治疗中、重度高血压。特点：氢氯噻嗪作用温和,无耐受

（一）利尿药特点：2.降压机制：(1)用药初期机制(2)长期用药机制

1.低钾、低钠、低镁不良反应2.尿酸血糖血脂血浆肾素活性

1.剂量不宜大安全性评价2.可合用β-阻断药或ACEI以防止血浆肾素活性3.补钾或合用保钾利尿药

（二）?-受体阻断药口服给药，作用慢而温和，有明显个体差异。一般宜从小量开始。

（二）?-受体阻断药（1）减少心排出量抗高血压机制：（2）抑制肾素分泌抑制RAAS系统（3）降低外周交感神经活性（4）中枢降压作用及其他作用

（二）?-受体阻断药广泛用于高血压的治疗，对轻、中度高血压有效，心排出量及肾素活性偏高者及伴有脑血管病变者疗效也较好。选择性受体阻断药美托洛尔、阿替洛尔的作用优于普萘洛尔。*

（三）钙拮抗药是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞药。

（三）钙拮抗药主要对心肌和血管平滑肌起作用。前者主要表现为负性肌力作用、负性频率和负性传导作用、对缺血心肌的保护作用等；后者主要表现为舒张动脉，降低血压，解除冠脉痉挛、增加冠脉流量和侧支循环，使缺血区血流再分布，扩张脑血管，增加脑血流量。

（三）钙拮抗药治疗高血压的一类重要药物，其通过阻滞钙通道，松弛小动脉平滑肌，降低外周阻力而降压。亦能逆转高血压所致左心室肥厚。常用药有二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平等。

1对正常血压无降压作用，对高血压患者降压较强、快、短，伴有心率增快。现临床常用其缓释剂（长效）进行治疗，可与其他药物合用。2不良反应可见眩晕、低血压、心悸、踝部水肿等。硝苯地平（三）钙拮抗药

1起效和缓，维持平稳而持久。t1/2为35-50小时2对心率、房室结传导、心肌收缩力均无明显影响,并能减轻或逆转左室肥厚。氨氯地平（三）钙拮抗药3常见不良反应有头痛、水肿、头晕、恶心等。

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