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认识糖皮质激素的药理作用讲解.pptx

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认识糖皮质激素的药理作用

一、药理作用概括为四抗:抗炎、抗免疫与过敏、抗毒和抗休克,还有五影响:对造血、三大物质代谢、骨骼、消化的影响以及一CNS兴奋作用等。

一、药理作用1.抗炎作用——强大(1)各种原因炎症(物理、化学、生物等)(2)各阶段炎症早期:减少渗出,改善红、肿、热、痛等症状炎症后期:抑制毛细血管和纤维母细胞的生成,延缓肉芽组织形成防粘连和疤痕形成(3)只抗炎不抗菌——细菌感染应搭配抗生素注意:抗炎仅仅是对症,对病原微生物无抑制作用,且炎症反应本身是机体的防御和组织修复的重要过程,故在抑制炎症、缓解症状的同时,可导致感染扩散甚至创口愈合延缓。

一、药理作用2.抗免疫——抗过敏主要机制为抑制巨噬细胞对抗原的吞噬和处理,以及是淋巴细胞减少。小剂量是细胞免疫;大剂量是体液免疫。①抑制免疫反应反应引起的炎症反应②抑制异体器移殖的排斥反应,减少过敏反应。③同时降低免疫力,导致感染扩散

一、药理作用3.抗内毒素作用(1)可使机体对细菌内毒素耐受力?、损害?,表现为解热。(2)对感染性毒血症的高热有很好的退热作用。

一、药理作用4、抗休克作用

超大剂量可对抗各种严重休克,特别是感染性休克。★抗休克机制:

(1)加强心收缩力:稳定溶媒体膜,使心肌抑制因子生成?,心肌收缩力↑,心输出量↑。

(2)改善微循环:降低血管对缩血管物质的敏感性,改善重要器官供血、氧。

(3)抑制血小板激活因子,减轻微血栓形成

一、药理作用5、对血液成分的影响

刺激骨髓造血——再生障碍性贫血中性粒细胞?,红细胞?、纤维蛋白原和血红蛋白?血小板?——血小板减少症嗜酸粒细胞、单核细胞及淋巴细胞?。五多三少!

一、药理作用6.对代谢的影响(1)糖代谢:促进糖异生、抑制葡萄糖粉节→血糖?→糖尿病(严重时)。(2)蛋白质代谢:

合成?、分解??负氮平衡?肌肉萎缩、皮肤变薄、生长发育迟缓、伤口难愈;(3)脂肪代谢:

脂肪合成?、分解??诱发酮症酸中毒。

脂肪重分布?向心性肥胖、满月脸、水牛背(4)水、电解质代谢:

保钠排钾?水钠潴留?高血压、低血钾增加钙磷排泄?缺钙?骨质疏松。

一、药理作用7.影响骨骼?抑制成骨细胞活力,促进胶原和骨基质的分解骨质疏松及儿童骨骼发育障碍8.影响消化,促进胃酸分泌诱发和加重溃疡9.中枢兴奋?欣快、失眠?诱发精神失常和癫痫。

一、临床应用1.治疗严重感染性疾病和炎症▲如中毒性肺炎、菌痢、败血症、流脑等①治疗细菌性感染时必须合用足量有效的抗菌药,抗菌药为主,糖皮质激素为辅②治疗病毒性感染时,一般不用糖皮质激素,严重病毒感染时可用。③重要器官的炎症如脑膜炎,脑炎,心包炎,风心病,骨膜炎等以及烧伤后疤痕萎缩,过敏性疾病本课件中所有图片来源于网络

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