中国乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南（2024版）解读PPT课件.pptx

中国乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发外科诊治指南（2024版）解读202X汇报人：XXX汇报时间：202X

指南制定背景与意义01复发的预防与随访04术后复发的诊断要点02指南的临床应用与展望05术后复发的外科治疗策略03目录CONTENTS

指南制定背景与意义01202X

复发率与影响因素乳腺癌术后局部和区域淋巴结复发率约10%-20%，与肿瘤分期、分级、手术方式密切相关。

年轻患者、肿瘤较大、淋巴结转移多者复发风险更高，需加强监测和干预。指南制定的必要性临床实践中，对于复发的诊断和治疗缺乏统一规范，导致治疗效果差异大。

2024版指南结合国内外必威体育精装版研究成果和临床经验，为规范诊治提供依据。复发对预后的影响复发后患者生存率显著降低，5年生存率较无复发者下降30%-40%。

及时发现和治疗复发可改善预后，提高患者生活质量和生存率。乳腺癌术后复发现状

术后复发的诊断要点02202X

术后复发患者常出现乳房肿块、疼痛、皮肤溃疡、乳头溢液等症状。

腋窝、锁骨上淋巴结肿大也是常见体征，需引起重视。术后复发的常见症状需与术后瘢痕组织增生、脂肪坏死、感染等疾病鉴别。

结合病史、症状和辅助检查结果，避免误诊和漏诊。与其他疾病的鉴别术后定期体格检查可早期发现复发迹象，包括乳房、腋窝和锁骨上区域。

体检时需注意肿块的大小、质地、活动度及与周围组织的关系。体格检查的重要性临床表现与体征

超声检查的应用超声检查无创、便捷，可初步判断肿块性质和淋巴结转移情况。

对于乳房和腋窝区域的检查效果较好，可作为术后随访的常规检查。CT与MRI检查CT检查可全面评估胸部和腋窝区域，对于发现微小转移灶有优势。

MRI对软组织分辨率高，能更清晰显示肿瘤与周围组织关系，有助于制定手术方案。PET-CT检查PET-CT可全身显像，早期发现远处转移灶，对于评估复发范围和制定治疗方案有重要意义。

但检查费用较高，需根据患者情况合理选择。影像学检查方法

穿刺活检的适应症对于影像学检查怀疑复发的患者，穿刺活检是确诊的关键步骤。

适用于肿块较大、位置较浅、影像学特征典型的患者。活检方法的选择细针穿刺活检创伤小，可快速获取病理结果，但存在一定假阴性率。

核心针穿刺活检组织量多，诊断准确性高，是目前常用方法。病理诊断的准确性病理诊断需结合免疫组化等辅助检查，明确肿瘤类型和生物学行为。

准确的病理诊断是制定个体化治疗方案的基础。病理学检查

术后复发的外科治疗策略03202X

对于局部复发且无远处转移的患者，手术切除是主要治疗手段。

复发病灶局限、可切除，且患者身体状况允许，可考虑手术。手术适应症存在远处转移或全身状况差，无法耐受手术者。

复发病灶广泛，无法彻底切除，手术意义不大。手术禁忌症术前需全面评估患者病情，包括肿瘤大小、位置、与周围组织关系及全身状况。

通过多学科会诊制定个体化手术方案，提高手术成功率。术前评估的重要性手术适应症与禁忌症

乳房肿瘤切除术对于局部复发且肿瘤较小、位置局限的患者，可选择乳房肿瘤切除术。

保留乳房外形，提高患者生活质量，但需确保切缘阴性。乳房切除术当复发肿瘤较大、位置复杂或多次复发时，乳房切除术是更彻底的选择。

可同时清扫腋窝和锁骨上淋巴结，减少复发风险。淋巴结清扫术对于腋窝和锁骨上淋巴结复发者，需进行淋巴结清扫。

彻底清除转移淋巴结，减少局部复发，但需注意术后并发症。手术方式选择

01放疗的应用术后放疗可降低局部复发率，适用于高危患者。

包括胸壁、锁骨上区和腋窝区放疗，需根据患者情况制定放疗计划。02化疗与内分泌治疗对于有远处转移风险的患者，术后需结合化疗和内分泌治疗。

根据肿瘤生物学特征选择合适的药物和方案，提高治疗效果。03靶向治疗针对HER2阳性等特定类型复发肿瘤，靶向治疗可显著提高生存率。

需结合病理检测结果，合理选择靶向药物。术后辅助治疗

复发的预防与随访04202X

初次手术需彻底切除肿瘤，清扫淋巴结，减少复发风险。

术中需注意保护周围组织，避免损伤神经和血管。规范手术操作术后规范放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗可降低复发率。

根据患者肿瘤类型和分期，制定个体化辅助治疗方案。辅助治疗的重要性建议患者保持健康生活方式，如合理饮食、适量运动、避免吸烟和饮酒。

定期体检，早期发现复发迹象。患者生活方式调整术后预防措施

术后第1年每3-4个月随访一次，第2-3年每6个月随访一次，之后每年随访一次。

根据患者病情和治疗反应调整随访频率。随访时间安排包括病史询问、体格检查、影像学检查和实验室检查。

重点关注乳房、腋窝和锁骨上区域，及时发现复发和转移。随访内容术后患者易出现焦虑、抑郁等心理问题，需给予心理支持和疏导。

建立良好的医患关系，鼓励患者积极参与康复活动。随访中的心理支持随访计划与内容

指南的临床应用与展望05202X

规范诊