常见心律失常的心电图特点及其救治课件课件.ppt

心房颤动的分类：按房颤发生时间分1、首次诊断的房颤---一般24h，多为自限性，可自行转复。2、阵发性房颤---房颤发作48小时内药物或电复律能终止的。3、持续性房颤---房颤已发作48小时但未超过7天，药物或电复律能终止的。4、长程持续性房颤---房颤已发作超过1年。5、永久性房颤---指复律失败不能维持窦性心律或没有复律适应症的房颤。

第22页，共56页，星期日，2025年，2月5日心房颤动的分类：按房颤发生时的心室率分1、快速律房颤---心室率在100~160次/分。2、慢速律房颤---心室率100次/分。第23页，共56页，星期日，2025年，2月5日快速率房颤（100～160次/分）慢速率房颤（100次/分）第24页，共56页，星期日，2025年，2月5日房颤的病因：1.健康人：情绪激动、手术后、运动、酒精中毒；2.病理状态：心肺疾患如风心、肺心、甲亢。房颤的处理：1.初发者：24h内可自行终止、减慢心率的药物、?受体阻滞剂、钙拮抗剂、电复律；2.慢性房颤：药物+电复律；减慢心室率+预防栓塞现象；房颤消融。第25页，共56页，星期日，2025年，2月5日5、室性期前收缩prematurebeatsP′房性早搏ECG特点：1、提前出现的QRS波群宽大畸形，QRS时限≥0.12s。2、提前出现的QRS波群其前无相关P波；3、ST段、T波与QRS主波方向相反；4、大多有完全性代偿间歇。第26页，共56页，星期日，2025年，2月5日插入性室早；室早二联律；室早三联律；成对室早；多源性室早。其中成对、多源、频发和Ron-T现象易导致阵发性室性心动过速、心室颤动。5、室性期前收缩的分类：第27页，共56页，星期日，2025年，2月5日图1室早二联律及成对室早第28页，共56页，星期日，2025年，2月5日图2室早三联律第29页，共56页，星期日，2025年，2月5日定义：是一种快速而规律的异位心律，由三个或三个以上连续发生的早搏形成；分类：根据异位起搏点的不同分为：1、房性；2、房室交界性；3、室性。特点：突然发生、突然停止。6、阵发性心动过速第30页，共56页，星期日，2025年，2月5日ECG特点：1、出现连续三个或三个以上的房性或房室交界性期前收缩，频率150~250次/分，节律规则；2、QRS波群时限和形态正常；3、起始突然，通常由一个期前收缩触发。6、阵发性心动过速—阵发性室上性心动过速（psvt）第31页，共56页，星期日，2025年，2月5日ECG特点：1、三个或三个以上连续而迅速的室性早搏，频率在140~220次/分，一般节律规则；2、QRS波群形态宽大（时限大于0.12s）畸形，伴继发性ST-T改变；3、如有P波，则与QRS波无关，形成房室分离。6、阵发性心动过速—阵发性室性心动过速第32页，共56页，星期日，2025年，2月5日多形性室速阵发性室速尖端扭转型室速各种室速的心电图第33页，共56页，星期日，2025年，2月5日室性心律失常的治疗:药物治疗（抗心律失常药物和非抗心律失常药物）；植入性和体外心脏复律装置；射频消融术.第34页，共56页，星期日，2025年，2月5日慎用抗心律失常药原因：1、除了β－阻滞剂外，现在所有的抗心律失常药对危及生命的室性心律失常和猝死的疗效都没有经随机临床试验证实；2、除β阻滞剂外，抗心律失常药物不应作为治疗室性心律失常和预防心脏性猝死（SCD）的主要治疗方法；3、抗心律失常药只在某些特殊情况下作为辅助治疗，由于抗心律失常药潜在的副作用，应慎重使用。第35页，共56页，星期日，2025年，2月5日定义：当自发性异位搏动的频率超过阵发性心动过速的范围时，形成扑动或颤动。7、扑动与颤动第36页，共56页，星