全身麻醉病人的护理护理专业教学讲解.ppt

麻醉药经静脉注入，通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉的方法称静脉麻醉常用药硫喷妥钠氯胺酮丙泊酚γ-羟丁酸钠1.呼吸中枢选择性抑制2.激发喉痉挛或支气管痉挛分离麻醉药静脉辅佐药地西泮类辅助镇痛芬太尼肌松药完全采用静脉麻醉药及静脉全麻辅助药物而满足手术要求的全身麻醉方法，称静脉复合麻醉常用药静脉麻醉药安定镇静药镇痛药肌松药常见护理诊断/问题1.有受伤的危险与病人麻醉后为完全清醒或感觉为完全恢复有关2.潜在并发症：恶心呕吐、窒息、麻醉药过敏、麻醉意外、呼吸道梗阻、低氧血症、低血压、高血压、心律失常、心搏骤停、坠积性肺炎等护理措施（一）麻醉期间的护理1、取平卧头偏一侧，防窒息

2、病情观察呼吸功能频率、节律、类型、皮肤颜色、血氧饱和度、潮气量等循环功能脉搏、CVP、PCWP、心电监护、尿量、失血量等其他意识、神志、体温3、常见并发症的防治及护理（1）恶心呕吐—见于胃肠手术或麻醉苏醒期

措施：术前常规禁食禁饮，呕吐时头偏一侧，防窒息，保持胃肠减压，给予口服胃复安或注射甲氧氯普胺10mg（2）窒息：因呕吐物及喉痉挛所致

措施：完善胃肠道准备术后体位平卧头偏一侧清理口腔清除呕吐物，通畅呼吸道必要时行气管插管或气管切开，给氧、上呼吸机（3）麻醉意外

备齐麻醉物品、药品，抢救器械、药品（4）上呼吸道梗阻（声门以上）舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等机械性梗阻。出现吸气性困难（三凹征）、有鼾声、喉部粗罗音或鸡鸣音措施：①观察有无舌后坠、口腔分泌物或异物、喉头水肿等机械性梗阻征象②舌后坠者，托起其下颌，头后仰，置入口咽通气管③清除分泌物和异物，解除梗阻（5）下呼吸道梗阻—多因呼吸道分泌物多，堵塞支气管或气管导管扭折、压迫所致

表现：呼吸困难，紫绀等

措施：①清除分泌物、吸入物②观察有无呼吸困难、发绀，有异常及时报告并处理③避免因变换体位致导管扭折（6）低氧血症—因全麻影响气体交换所致表现：呼吸困难、发绀，烦躁，心动过速、PCO2增高，PO2降低处理：监测血气，通畅气道、给氧（7）低血压：多因麻醉过深、麻药引起血管扩张，手术牵拉所致

措施：①加强观察②调整麻醉深度，补充血容量③用药（8）高血压—除原在高血压外，多因麻醉浅、镇痛不全所所致

措施：①完善术前护理②密切观察血压变化③用药（9）心律失常和心搏骤停：多因麻药对心脏起搏系统抑制或低血压造成全身缺氧心肌缺血所致

措施：密切观察心律变化；除因，术前纠正水电解质平衡，注意补钾；药物或电除颤，并立即行心肺复苏（10）坠积性肺炎：呕吐物反流、呼吸道梗阻分泌物增多所致措施：保持呼吸道通畅，稀释痰液，拍背、吸痰，抗菌素（二）麻醉恢复期的护理1.体位去枕平卧，头皮向一侧2.维持呼吸功能3.维持循环功能4.其他基础护理、防意外伤害、防坠积性肺炎5.麻醉苏醒评估p47表5-46.安全转运病人?谢?谢护理专业教学资源库**全身麻醉病人的护理主讲人：孙荣瑾护理专业教学资源库麻醉部位麻醉全身麻醉表面麻醉局部浸润麻醉区域阻滞麻醉神经阻滞麻醉椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞硬膜外阻滞常用局麻吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射，产生中枢神经暂时性抑制，使病人呈现意识和痛觉消失，反射活动减弱，肌肉松弛等症状的麻醉方法其安全性、舒适性均优于局部麻醉和椎管内麻醉全身麻醉病人的护理全身麻醉吸入麻醉静脉麻醉静脉复合麻醉麻醉药经呼吸道吸入产生全身麻醉者，称吸入麻醉吸入麻醉常用药物恩氟烷（安氟醚）异氟烷（异氟醚）氧化亚氮（笑气）氟烷七氟烷地氟烷**