全身麻醉药讲解.pptx

全身麻醉药

全身麻醉药（generalanesthetics）简称全麻药，是一类能可逆性抑制中枢神经系统，引起暂时性感觉（特别是痛觉）、意识和反射消失的药物。定义

药物名称麻醉特点临床应用异氟烷麻醉诱导平稳、迅速和舒适，麻醉停药后苏醒快，麻醉时肌肉松弛良好，不增加心肌对儿茶酚胺的敏感性，反复使用无明显副作用，偶有恶心、呕吐，是目前较为常用的吸入性麻醉药之一尤其适用于颅脑手术地氟烷诱导期短，易苏醒，麻醉性能较弱。有一定的刺激性，可引起咳嗽和喉头痉挛等用于成人和儿童的麻醉维持，也可用于成人的诱导麻醉七氟烷麻醉诱导期短而平稳，患者苏醒快，麻醉强度高于地氟烷，麻醉深度易于控制。不刺激呼吸道，对心脏功能影响小广泛用于成人和儿童的诱导麻醉和维持麻醉，对严重缺血性心脏病而进行高危心脏手术者尤为适用吸入性麻醉药

药物名称麻醉特点临床应用不良反应丙泊酚产生良好的镇静、催眠效应，起效快，作用时间短，苏醒迅速，无蓄积作用，镇痛作用弱。能抑制咽喉反射，有利于气管插管，能降低颅内压和眼压，减少脑耗氧量及脑血流量。用于麻醉诱导、麻醉维持及镇静催眠辅助用药。术后恶心呕吐发生率低，主要不良反应是对心血管和呼吸系统的抑制。氯胺酮应用后可产生分离麻醉，对体表镇痛作用明显，内脏镇痛作用差。用于诱导麻醉或短时的体表小手术。对心血管系统有兴奋作用，对呼吸影响小。依托咪酯起效快、维持时间短、苏醒迅速，无明显镇痛作用，故作诱导麻醉时常需加用镇痛药、肌松药或吸入性麻醉药。对心脏功能影响小。尤其适用于冠心病、瓣膜病和其他心脏功能差的患者。临床一般用于全麻诱导。恢复期恶心、呕吐发生率高，并可抑制肾上腺皮质激素合成。静脉麻醉药

名称麻醉方法麻醉前给药患者进入手术室前应用的药物。如麻醉前应用地西泮、苯巴比妥等镇静催眠药，使患者消除紧张、稳定情绪；注射吗啡、哌替啶等中枢性镇痛药，增强镇痛效果；注射阿托品、东莨菪碱等M受体阻断药，可减少呼吸道分泌物，防止窒息和吸入性肺炎，也可防止反射性心律失常的发生。基础麻醉进入手术室前给予较大剂量的催眠药，如巴比妥类等，使患者处于深睡状态，在此基础上进行麻醉，可减少麻醉药用量并使麻醉过程平稳。常用于不配合的小儿或极度紧张不能自控者。诱导麻醉先使用诱导期短的全麻药，使患者迅速进入外科麻醉期，避免诱导期的不良反应，然后改用其他麻醉药物维持麻醉。合用肌肉松弛药麻醉同时合用琥珀胆碱或筒箭毒碱等肌肉松弛药，以满足手术时对肌肉松弛的要求。复合麻醉

名称麻醉方法低温麻醉在物理降温的基础上配合氯丙嗪，使体温下降到28℃~30℃，降低心、脑等生命器官的耗氧量，可用于一些复杂的心血管及颅脑手术等。控制性降压加用短时作用的血管扩张药硝普钠或钙拮抗剂使血压适度适时下降，并抬高手术部位，以减少出血。常用于止血比较困难的颅脑手术。神经安定镇痛术氟哌利多与芬太尼按50:1制成氟芬合剂静脉注射，使患者达到意识模糊、朦胧，痛觉消失，安静，适用于外科小手术。如同时加用肌松药则可达到满意的外科麻醉效果，又称为神经安定麻醉。复合麻醉