可卸代型程丽讲解.pptx

可卸代型主讲人：程丽

可卸代型(removabledie)模型制作全冠熔模之前,必须将工作模型做成可卸代型模型，目的是确保制作出的熔模冠边缘与工作模型预备牙(或患牙)的颈缘线完全吻合,与预备牙密合，无间隙,与邻牙有良好的邻接关系。

制作可卸代型的方法有多种，常用的方法是工作模型直接加钉技术，其具有操作方便，不需更多附属器械的优点，下面以此技术为例，介绍可卸代型模型的制作步骤。

1、工作模型的表面处理:脱模后直接在工作模型表面涂布石膏表面硬度增强剂，以提高工作模型的表面强度，使之不易被损坏,这有利于表面的光洁和便于患牙颈缘线的区分。2、工作模型的修整:先用模型修整机修整工作模型的四周及底部，使底部成为一个平整的平面，修整后的工作模型底部到患牙颈缘的厚度在10mm左右。然后用细磨石将底平面修磨，使之成为一个光滑的平面，与石膏底座之间既有紧密的接触关系，同时又便于分离。最后用舌侧修整机将工作模型内侧多余的部分磨除，形成一马蹄形。用锐利的蜡刀去除工作模型的石膏瘤。

3、形成复位钉孔及固位钉孔:将工作模型置于打孔机的平台上，将需要制作成可卸部分的患牙牙合面中心对准定位灯(或定位钉)，启动打孔机打孔。要求孔位于患牙近远中和颊舌径的中心点，孔壁与模型底面垂直。在需要固定(即不可卸)的部位打若干个固位钉孔，便于和模型底座石膏的连接。患牙的邻牙亦需要形成可卸形式，便于在工作模型上制作熔模时和铸造后调整全冠的邻接关系。4、粘固复位钉及固定装置:所有的孔打好后，用气枪吹净孔内的粉末，滴入瞬间黏合剂，将复位钉及固定装置粘固于孔内。复位钉的种类、型号较多，选用附有双钉的复位钉或附有外套管的单复位钉为好。若使用常规型复位钉时，则需在模型底部做十字形防转动沟。

5、放置复位钉套管及设置标志物:待粘合剂完全结固后，套上复位钉套管，对需形成可卸部分的底部石膏表面涂敷油性分离剂以便分离。在复位钉末端部位黏附直径2-3mm的小蜡球，作为钉末端的标志，同时可防止石膏糊进入套管内。6、形成模型底座的坚固部分:调拌适量与工作模型颜色便于区别的超硬石膏，将其放于工作模型的底部，其高度达到埋没复位钉及固定装置的1/2-2/3。形成坚固部分的目的是为了确保,可卸代型与底座相接触部分不易被损坏，增加可卸代型的准确性。

7、形成模型底座部分:待工作模型底座超硬石膏完全凝固后，调拌适量的硬石膏，在振荡器的振荡下注入模型底座成形器中,将工作模型压入模型底座成形器的石膏中，并使复位钉完全接触到最底部，用调拌刀刮除多余的石膏，将石膏表面抹平。8、分割模型:待底座的硬石膏完全凝固后，从模型底座成形器中脱岀工作模型。用钨钢钻修整工作模型的四周，使三层石膏完全显露，便于切割分离。用U形分离锯(或切割机)从患牙近远中邻面的龈缘向下平行锯开，直至锯透工作模型为止。锯时注意不得损伤患牙的颈缘,锯开线的两边应相互平行,同法将相邻牙分段。

9、分离代型:先用蜡刀去除模型底部复位钉末端上附着的蜡球，施压力于复位钉的末端，将分段部分连同复位钉一起从模型上分离下来。若需用合架固定关系时，用柱状钨钢钻对工作模型底部进行修整，使复位钉末端从工作模型的侧面可看到，同时用硬纸板对其局部进行保护，防止上合架时石膏进入。10、代型根部形态的修整:先用桃形钨钢钻沿颈缘下方约2mm处做初步形态的修整，去除多余的石膏。再用球钻在放大镜观察下沿着患牙长轴方向平行修整牙颈缘处细小多余的石膏，使患牙颈缘线完全显露出来。对于不便于使用球钻修整的细小部位，可在放大镜下用锐利的修整刀细微的修整,保证颈缘线的整齐。

11、标记颈缘线：用直径0.5mm铅芯的铅笔在放大镜下标记颈缘,此线是制作熔模、铸造冠研磨及最终检查冠质量的依据，因此需要用封闭剂将此线加以封闭保护，使之成为制作及检查的标志线。12、代型复位先将进行了代型修整的工作模就位于模型底座上,然后清洁代型、模型和钉洞，将代型就位于模型上。13、上合架:按照确定好的颌位关系上合架。为了便于在熔模制作过程中将工作模从合架上中取下来操作，可使用合架钉。

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