口腔黏膜色素异常讲解.ppt

主讲教师宋佳口腔医学专业教学资源库标准化课程口腔黏膜色素异常《口腔内科学》--1内源性色素异常2外源性色素异常3色素脱失第一节内源性色素异常（一）黑色素沉着异常粘膜黑斑色素沉着息肉综合征肾上腺皮质机能亢进原发性慢性肾上腺皮质功能减退症多发性骨纤维发育异常黑棘皮病临表：下唇多见。黑斑常孤立局灶性，大小不一，界清，不高出黏膜表面治疗：部分为生理性，无需治疗，随访鉴别诊断：与早期黑色素瘤鉴别。腭、龈诊断：根据临床表现及病理特点即可确诊。定义：生理性与种族性、系统性疾病无关1、黏膜黑斑2、黑色素沉着肠息肉综合征常染色体显性遗传【临床表现】不规则黑斑好发于口腔黏膜及口周皮肤，出生后即可发病，常出现肠道多发性息肉（黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐，恶变倾向）。【诊断】【治疗】根据家族史、口腔表现、肠道症状及肠镜检查结果易确诊。治疗无特效。少而局限的黑斑可手术切除或冷冻治疗。肠道息肉可手术切除。3、肾上腺皮质机能亢进皮质醇增多症满月脸、水牛背、向心性肥胖口腔：粘膜棕褐色色素沉着舌、咀嚼肌活动度减退辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高4、肾上腺皮质功能减退全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹消瘦、低血压低血糖口腔：蓝黑/暗棕色斑块/斑点/斑纹易摩擦部位、暴露于日光下部位辅助检查：CT-肾上腺增大ACTH兴奋试验5、多发性骨性纤维发育异常先天性疾病儿童青少年三联征：色素沉着多发性纤维骨发育异常性早熟褐色斑、口腔以唇部多见6、黑棘皮病口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着常恶性肿瘤伴发：胃癌临因高铁饮食、大量输血或全身病使体内铁质蓄积过多，发生铁代谢障碍治疗：尚无特效疗法。可采用保肝、降糖、低铁饮食等措施。诊断：根据皮肤、黏膜色泽异常，血清铁增高，肝功能异常，血糖升高等可确诊临床表现：好发中年男性，多见面部、上肢、手背等处，肤色银灰或暗紫，口腔及口唇黏膜见不规则蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着。（二）血色素沉着症肝胆疾病粘膜黄染：颊硬软腭交界（三）胆红素沉着症第二节外源性色素异常（一）金属性色素沉积铅线（二）药物性色素沉着症重金属类药物、引起变态反应药物及药物本身的颜色均可能导致色素沉着。易诊断，停药后逐渐退色，不需特殊治疗。（一）白癜风皮肤局限性色素脱失斑口周皮肤、唇红粘膜局部色素脱失斑第三节色素脱失易出现口腔粘膜色素异常的系统疾病口腔粘膜症状大多无需治疗本章小结谢谢！促肾上腺皮质激素(ACTH)。本试验是引入外源性ACTH，然后测定血或尿中17-OHS、17-KS或血中嗜酸性粒细胞，通过试验前后的对照来判断肾上腺皮质功能状态，以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性*促肾上腺皮质激素(ACTH)。本试验是引入外源性ACTH，然后测定血或尿中17-OHS、17-KS或血中嗜酸性粒细胞，通过试验前后的对照来判断肾上腺皮质功能状态，以鉴别肾上腺皮质功能异常是原发性还是继发性*