可摘局部义齿修复丑玲78讲解.pptx

可摘局部义齿修复主讲人：丑玲

可摘局部义齿修复临床医生与技师的分工与合作医生口腔检查设计口腔准备模型取模确定关系初戴复诊调改技师模型处理（划导线、填倒凹）蜡型铸造完成（人工牙排列、充胶、热处理、开盒、打磨、抛光）

可摘局部义齿修复重要性1可摘局部义齿设计的特点复杂性2原则性3简捷性4

可摘局部义齿修复支托修复缺牙部分固位体修复缺牙部分、稳定固位连接体固位稳定部分基托连接传力部分人工牙支承传递牙合力、稳定义齿人工牙基托连接体固位体支托

可摘局部义齿修复可摘局部义齿的固位及设计原则固位：指义齿在口腔内就位后，不因口腔生理运动的外力作用向牙合向或就位道相反方向脱位。脱位：使义齿沿牙合向或就位道反方向脱出良好的固位是义齿行使功能的前提和基础

可摘局部义齿修复1、固位力的组成（1）摩擦力：主要是义齿部件与天然牙间形成的力。（2）吸附力：基托和粘膜间产生的吸引力。（3）大气压力：基托面积，密合程度，边缘封闭（4）重力：对修复缺牙多的下颌义齿上存在义齿的重力以辅助固位。

可摘局部义齿修复2、固位力及其影响因素：（1）摩擦力：有三种弹性卡抱力进入基牙倒凹区的卡环臂，受脱位力作用而向脱位力方向移动或有移动趋势时，首先给基牙一种正压力。当卡环臂对基牙产生正压力时，沿牙面切线方向的脱位力即会受到摩擦力的阻挡，直至脱位力超过卡臂与牙面间产生的最大静摩擦力时，义齿就会向脱位方向移动。

可摘局部义齿修复其摩擦力的大小与下列因素有关：①脱位力的大小和方向正常情况下义齿所有部件对余留牙均无任何压力，只有在侧向力或食物的粘脱力作用下，才使卡环臂对天然牙形成不同的作用力。②基牙倒凹的深度和坡度基牙倒凹的深度：指观测器的分析杆至倒凹区牙面某一点的垂直距离。在卡环固位臂的弹性限度内，倒凹的深度越大，作用于基牙上的正压力越大，固位力越大。

可摘局部义齿修复基牙倒凹的坡度：指倒凹区牙面与基牙长轴之间构成的角度。在倒凹深度相同时，坡度越大固位越好，原因是在同等脱位力下，坡度越大对基牙牙面的正压力越大。倒凹的坡度一般应大于20°。

可摘局部义齿修复倒凹的深度倒凹的坡度倒凹深度↑，固位力↑倒凹坡度↑，固位力↑

可摘局部义齿修复不同材料对倒凹的深度要求不同铸造Co-Cr合金：0.25mm铸造Au-合金：0.5mm铸造纯Ti:0.75mm锻造不锈钢丝：0.75mm临床要求：深度1mm，坡度20o

可摘局部义齿修复③卡环的形态、长短和粗细一般认为卡环臂越长则固位力下降。在相同位移下，卡环臂越粗，固位力越大。卡环臂断面的形态也对固位力有影响。④卡环材料的弹性刚度和弹性限度弹性刚度：是指使材料位移的力与位移程度之比。刚度越大，在相同位移下所产生的正压力越大。

可摘局部义齿修复制锁状态：制锁状态：由于设计的义齿就位道与行使功能过程中义齿脱位方向不一致而造成的约束状态。制锁区：利用义齿就位道和脱位道不一致而获得制锁作用，义齿受相邻牙约束的部分称制锁区。制锁角：就位道和脱位道之间形成的角度。制锁力：进入制锁角内的义齿构件及阻止其脱位的牙体之间产生摩擦力称制锁力。制锁力的大小，取决于脱位力的大小及牙体或进入制锁角内的义齿部件的强度。制锁角越大，则固位力越大。

可摘局部义齿修复各固位体相互制约状态所产生的摩擦力：在义齿行使功能时，各个固位体之间有相互牵制作用，因而产生摩擦力，有利于固位。

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