女性生殖器官发育异常妇科护理学讲解.pptx

郑州铁路职业技术学院女性生殖器官发育异常NURSING主讲人：何俐ObstetricsAndGynecologyNursing妇科护理学

目录CONTENSPart01女性性腺与生殖器官的发育Part02慢性子宫颈炎

女性性腺与生殖器官的发育01PART

生殖腺的发生胚胎第3-4周时，卵黄囊内胚层内，出现原始生殖细胞，胚胎第4～5周时，体腔背面肠系膜基底部两侧出现两个由体腔上皮增生所形成的隆起，为泌尿生殖嵴外侧的叫中肾，内侧的叫生殖嵴。并在胚胎第4～6周末，沿肠系膜迁移到生殖嵴形成原始生殖腺。原始生殖腺具有向睾丸或卵巢分化的双向潜能。

生殖管道的发生生殖嵴外侧的中肾有中肾管、副中肾管两对纵行管道，分别为男、女生殖管道的始基。生殖腺发育为睾丸后，间质细胞产生的睾酮，使同侧中肾管发育为副睾、输精管、精囊；生殖腺发育为卵巢后，中肾管退化，两侧副中肾管的头段形成输卵管，中段和尾段构成子宫和阴道上段。中隔将子宫分为两个腔，胎儿12周末时成为单一内腔。副中肾管尾端与尿生殖窦形成阴道板，其贯通后形成阴道腔。之间的薄膜为处女膜。

外生殖器的发生胚胎初期的泄殖腔分化为后方的直肠和前方的泌尿生殖窦。泌尿生殖窦两侧隆起为泌尿生殖褶,褶的前方会合成生殖结节，以后长大成为初阴；褶外侧隆起为左右阴唇隆起。若生殖腺为卵巢时，第12周末生殖结节发育为阴蒂。左右阴唇隆起发育为大阴唇。两侧的泌尿生殖褶不闭合，形成小阴唇；尿生殖沟与泌尿生殖窦下段共同形成阴道前庭。

女性生殖器官发育异常02PART

概述常见的女性发育异常有：①正常管道形成受阻所致异常：处女膜闭锁、阴道横隔、阴道纵隔、阴道闭锁等；②副中肾管衍化物发育不全所致异常：无子宫、无阴道、子宫发育不良、单角子宫、始基子宫等；③副中肾管衍化物融合障碍所致异常：双子宫、双角子宫、弓型子宫、中隔子宫等。胚胎发育过程中，异常因素可导致发育异常。

处女膜闭锁处女膜闭锁又称无孔处女膜，为泌尿生殖窦上皮未能贯穿前庭部所致。新生儿期多无症状。初潮时经血无法经阴道排出，多次月经来潮后，经血积聚，造成子宫、输卵管积血，甚至腹腔内积血。输卵管伞端可因积血而粘连闭锁，因此经血较少进入腹腔。临床表现为青春期后出现逐渐加剧的周期性下腹痛，但无经血排出。严重者可伴有尿频、尿潴留、肛门坠胀、便秘等症状。

体征检查时见处女膜向外凸，表面呈紫蓝色，无阴道开口。肛查：阴道内有球状包块向直肠前壁突出。行肛腹诊检查时，在下腹部扪及位于阴道上方的另一较小包块（为经血潴留的子宫），压痛明显。盆腔B超能发现子宫及阴道内有积液

治疗原则确诊后应立即手术治疗。先用粗针穿刺处女膜正中膨隆部，抽出褐色积血证实诊断后，即将处女膜作“X”形切开，引流积血。积血大部分排出后，常规检查宫颈是否正常。切除多余的处女膜瓣，缝合切口边缘黏膜，以保持引流通畅和防止创缘粘连。术后留置导尿管1～2日，每日擦洗会阴1～2次直至积血排净为止，外阴部放会阴垫。术后抗感染药物。

阴道发育异常1.先天性无阴道为双侧副中肾管发育不全。故大多合并无子宫或仅有始基子宫，但卵巢大多正常。患者青春期后无月经来潮，或婚后性交困难。检查时见外阴和第二性征发育正常，但无阴道口或仅在阴道外口处有一浅凹，有时可见到约2cm短浅阴道盲端。希望结婚的先天性无阴道患者，有短浅阴道者可先用机械性扩张法，机械扩张无效或不适宜机械扩张者，可行阴道成形术。

阴道发育异常2.阴道闭锁为尿生殖窦未形成阴道下段。症状与处女膜闭锁相似。检查可见无阴道口，闭锁位于阴道下段，长2～3cm，颜色正常，上方为正常阴道。肛诊检查可扪及自直肠凸向阴道的积血包块。治疗应尽早手术。

阴道发育异常3.阴道横隔为两侧副中肾管会合后的尾端与尿生殖窦相接处未贯通或部分贯通所致。横隔多位于中上段交界处，厚度约为1cm。多数隔的中央或侧方有一小孔，经血可自行排出。横隔位于上端者不影响性生活，常是偶然检查时发现。治疗一般将横隔切开并切除其多余部分，最后缝合切缘以防粘连形成。

阴道发育异常4.阴道纵隔为双侧副中肾管会合后，中隔未消失或未完全消失所致。阴道纵隔分为完全纵隔和不完全纵隔。完全纵隔形成双阴道,常合并双宫颈、双子宫。有时纵隔偏向一侧形成斜隔，导致该侧阴道完全闭锁，出现经血潴留形成包块。有婚后性交困难或潴留，应立即将其切除，缝合创面以防粘连。

子宫发育异常子宫发育异常的种类有：1.先天性无子宫2.始基子宫又称痕迹子宫3.子宫发育不良又称幼稚子宫4.双子宫5.双角子宫和鞍状子宫6.中隔子宫7.单角子宫8.残角子宫

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