医学资料 难置性胃管置管中的医护配合 学习课件.pptVIP

难置性胃管置管中的医护配合;胃管在内科（尤其是消化内科）俗称为“救命管”，它主要应用在鼻饲、胃肠减压、抽取胃液分析、胃内注药等方面，是临床疾病治疗中常用的诊疗技术。然而在临床上经常碰到一些昏迷的病人，脑中风后遗症(吞咽功能障碍并呛咳)病人，经口插管机械通气病人，或者咽喉部肿瘤，鼻甲肥大所致鼻腔狭窄的病人，对于诸如此类病人，很多时候出现置管困难。对于难置性胃管徒手插胃管，往往需多次反复插管，易造成咽喉部粘膜的损伤或插入气管内引起肺部感染。在临床实践中，针对不同情况的患者，应该选择不同的胃管置入方法。;消化道解剖;胃管的类型;内置导丝的胃管;置管前评估;置管前评估--患者心理状态;置管前评估--清理口鼻分泌物;置管前评估--体位;置管技巧;清醒的患者;昏迷的患者;气管切开者;小技巧：呼气末期插胃管法;医护配合---喉镜直视下置管法;医护配合---纤维支气管镜下置管法;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;根据置管深度及顺畅性初步判断胃管的位置;胃管的护理;胃管的护理---操作手法;胃管的护理---宣教;胃管的护理---固定;人体解剖显示人体食管长度25cm~30cm,咽部长度约12cm,鼻腔长度约8cm,总长度为45cm~50cm。

易刺激喉上神经，引起患者恶心、呕吐等不适导致置管失败。

操作前确认医嘱并在告知书上签字，并确认患者家属签字情况。

昏迷患者取去枕平卧位，头向后仰---头向后仰有利于昏迷患者胃管插入

置管前评估--患者心理状态

患者取去枕平卧位，常规操作纤支镜，将镜身徐徐插入术前准备的一侧鼻腔内，循腔进镜至咽喉部，可看到会厌、声带及食管入口。

腹部触诊法可作为判断胃管位置方法的有效补充，但是也存在一定的判断失败率。

正确的通路是:胃管应通过下鼻道达咽部最适宜。

食管癌狭窄及门静脉高压伴食管静脉曲张的患者，是常规插胃管的禁忌症，使用本方法使插胃管变成可能。

正确的通路是:胃管应通过下鼻道达咽部最适宜。

首先将胃管置入15cm—20cm,以病人不恶心为度，胃管尖端停留在咽部等候插管时机,在呼气末期快速插入胃管。

5cm,要使侧???完全进入胃内,插入深度应为55cm~60cm。

这就要求术者首先要准确测量鼻咽部长度(即鼻尖到耳垂的长度),大约10-15cm，当胃管插至咽部时,即令吞咽,顺着吞咽动作迅速送入胃管,应在极短的时间内随着患者连续的吞咽动作使胃管顺利通过咽喉部,这样不适感则会减轻。

小技巧：呼气末期插胃管法

小技巧：呼气末期插胃管法

腹部触诊法可作为判断胃管位置方法的有效补充，但是也存在一定的判断失败率。;;医护配合---纤维支气管镜下置管法;判断胃管位置;判断胃管位置;判断胃管位置;胃管的护理;