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陆家嘴国泰人寿[2023]医疗保险024号

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陆家嘴国泰合盛团体住院费用补偿医疗保险条款

2023.09

本条款中，“您”指投保人，“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。

条款是保险合同重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体

加下划线的文字特别关系着您的重要权益，请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的

核心，请您认真阅读下列【重要提示】，具体内容请以【条款内容】为准。

【重要提示】

※您拥有的重要权益

被保险人享有的保险保障…………3

社保型住院医疗保险金（A）

无社保型住院医疗保险金（B）

申请保险金的权利………………6.2

被保险人发生本合同约定的保险事故，受益人有权向我们申请保险金，申请保险金时需提供相

应的证明资料，我们会依照本合同的约定给付保险金。

退保………………8.1

在本合同有效期内，您还享有退保的权利，但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费，

请您慎重考虑。

※您应履行的义务

如实告知……………5.1

您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务，可能严重影响您的权益。

及时通知保险事故…………………6.1

被保险人发生保险事故后，您或受益人应及时通知我们。若未及时通知，可能导致我们难以确

定保险事故的性质、原因、损失程度等，并影响到您的权益。

※您应特别注意的事项

释义…………………1.1

我们在每页底部对一些专业名词进行了释义，并做了显著标识，释义为条款的重要组成部分。

等待期…………………3

本合同生效后三十日为等待期，在等待期内被保险人确诊的疾病，我们将不承担保险责任。

免赔金额与给付比例………………3.4

我们在给付住院医疗保险金时，有免赔金额与给付比例的限制。

费用补偿原则………………………3.5

本保险为费用补偿型医疗保险，我们所给付的保险金，合并其他途径的给付，不能超出该次保

险事故实际支出的金额。

责任免除……………4.1

发生4.1项下的情形，我们将不承担保险责任。

重要释义

除4.1项下情形外，还请您特别注意理解“住院”、“意外伤害事故”等重要释义内容，这些释

义明确了认定保险事故的范围。

公司网址客户服务热线95374

【条款目录】

1.释义6.保险金的申请

1.1释义6.1保险事故的通知

6.2保险金的申请

2.您与我们订立的合同6.3诉讼时效

2.1合同的构成6.4保险金的给付

2.2合同生效及保险费的交付

7.受益人

3.我们提供的保障7.1受益人的指定

3.1基本保险金额