泌尿系统疾病急性肾小球肾炎职业教育口腔医学专业教学讲解.pptx

泌尿系统疾病-急性肾小球肾炎襄阳职业技术学院职业教育口腔医学专业教学资源库

急性肾小球肾炎急性起病、血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能损害

病因与发病机制诱因：常由β-溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致，常见于上呼吸道、猩红热、皮肤等感染后机制：包括免疫复合物和由其导致的补体激活、细胞浸润作用病理：毛细血管内增生性肾小球肾炎

病理左：正常，右：E内皮M系膜细胞D上皮下驼峰状电子致密物沉积

病理急性肾炎见中性粒细胞浸润

病理IgG粗大颗粒状沿毛细血管壁沉积

临床表现1.儿童多见，男女2.有前驱感染史（于发病前1～3W，平均10天）3.尿异常：血尿（40%肉眼血尿），蛋白尿、白细胞、上皮细胞、管型4.水肿：肾炎性5.高血压：占80%，少数—高血压脑病6.肾功能异常：多为一过性7.心衰8.免疫学异常ASO↑，C3↓（8W内恢复），冷球蛋白（＋）

诊断标准 1.链球菌感染后1-3W血尿、蛋白尿、水肿、高血压、一过性肾功能↓2.C3↓（8W内恢复）3.多于1～2M内全面好转4.病理为毛细血管内增生性肾小球肾炎

鉴别诊断1.以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病其它病原体感染后急性肾炎：如病毒，表现轻，无补体下降，肾功多正常，自限。2.系膜毛细血管性肾小球肾炎常伴肾病综合征，低补体，8周内不恢复，无自愈倾向3.系膜增生性肾小球肾炎无自愈倾向4.急进性肾小球肾炎进展快，需肾脏活检5.系统性疾病肾脏受累积极肾穿

肾脏活检指征少尿一周以上或进行性尿量减少伴肾功恶化者超过2月病情无好转者急性肾炎综合征伴肾病综合征者

治疗1.一般治疗：卧床、饮食2.治疗感染灶，清除病灶：PNC3.对症治疗：利尿剂、透析、降压4.一般不主张用激素和细胞毒药物

预后多数病人预后良好，呈自限性1～4W内消肿、降压、尿化验好转有些尿常规需半年～1年恢复正常

小结急性肾小球肾炎的诱因急性肾小球肾炎的病理改变急性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断急性肾小球肾炎的临床表现急性肾小球肾炎的治疗急性肾小球肾炎的预后