脑血管畸形MRI诊断讲解.pptx

脑血管畸形MRI诊断

脑血管畸形毛细血管扩张症海绵状血管瘤动静脉畸形（AVM）最多见少见一般需要病理诊断，MRI显示困难静脉畸形脑血管的先天性发育异常少见

动静脉畸形01

动静脉畸形AVM由一条或多条供血动脉、畸形血管团、一条或多条引流静脉组成，引流至静脉或静脉窦，有时可见动静脉直接交通。

临床表现可发生于任何年龄，约72%在40岁前起病，主要表现有头痛、急性脑出血和癫痫等症状。

病理表现AVM常见于大脑中动脉分布和脑皮质，大小不一，病变中畸形的血管粗细不一呈团块状，其内血管可极度扩张、扭曲、出血，部分可见动脉与静脉直接相通，血管区内夹杂正常或变性神经组织，病灶周围常脑组织常有变性和胶质增生，而继发脑萎缩。有些部位还可以有脑水肿、梗死、钙化和出血。

MRI表现病变区簇团形、扭曲扩张的葡萄状或蜂窝状流空血管团，T1WI、T2WI、SWI均呈流空低信号引流静脉血流缓慢，T1WI为低信号，T2WI为高信号病变区还可见供血动脉、引流静脉及并发的出血、血栓MRA可直接显示供血动脉、畸形血管团、引流静脉增强可显示异常血管明显强化0103050402

MRI表现T1WIT1WIT2WIMRASWI右侧枕叶动静脉畸形：T1WI、T2WI、SWI示迂曲流空信号，MRA示排列紊乱的异常血管团，并可见增粗的供血动脉和迂曲的引流静脉。

右顶叶动静脉畸形：右顶叶信号异常。T1WI、T2WI均为条状无信号区；增强扫描见多发迂曲强化血管影；MRA示病变区乱麻状、蚯蚓状高信号，并可见粗大供血动脉及引流静脉，无占位效应。T1WIT2WIT1WI＋CMRAMRI表现

MRI表现T1WIT2WIT1WI＋CT1WI＋CMRAMRA左枕叶动静脉畸形：左侧枕叶团块状信号异常。T1WI及T2WI病变均为无信号流空血管影，增强扫描见迂区强化血管；MRA显示病变区乱麻状高信号，并可见供血动脉及增粗的引流静脉。

海绵状血管瘤02

海绵状血管瘤占脑血管畸形的7%，约80%发生于幕上，最常见于额、颞叶深部髓质区、皮髓质交界区和基底核区，也可发生于小脑、脑干和脊髓，约50%病例为多发。

临床表现可无症状和体征，亦可表现为癫痫、头痛和局灶性症状。

病理表现肿瘤由许多大小不等的血管间隙构成，断面呈海绵状，边缘清楚，周围有包膜，内有钙化、出血和含铁血黄素沉着及胶质增生。

MRI表现反复多次出血T1WI为等高混杂信号，T2WI中心是高低混杂信号，周边是低信号的含铁血黄素环，形态不规则呈“爆米花”状，为其特征性表现。MRI是诊断海绵状血管瘤最佳的影像学检查方法。增强：可有明显的强化或轻度强化，有时无强化，与钙化及血栓形成有关。020301

MRI表现海绵状血管瘤：MRIT1WI呈略高信号，T2WI、SWI呈低信号。SWIT2WIT1WI

MRI表现多发海绵状血管瘤

小结脑动静脉畸形海绵状血管瘤MRI上见毛线团状或蜂窝状血管流空影，MRA可直接显示供血动脉、畸形血管团、引流静脉增强可显示异常血管明显强化，均可诊断AVM。MRI上呈“爆米花”样改变，周围见低信号环，可帮助明确病灶内出血情况。