妊娠期妇女的护理Ⅱ妊娠诊断胎儿健康评估技术讲解.pptx

妊娠期妇女的护理Ⅱ--妊娠诊断+胎儿健康评估技术主讲人：刘雨晴

【回顾—胎儿附属物】下列关于胎儿附属物说法正确的是胎膜由羊膜、叶状绒毛膜组成胎盘最早合成的激素是hcg，高峰是受精后10天左右胎盘可防御病毒通过脐带内含两条动脉，一条静脉正常妊娠足月时羊水量为300ml?平滑绒毛膜8-10w病毒可通过800~1000ml

【回顾—胎儿发育特点】某初产妇，25岁，自然分娩一男婴，新生儿出生后能啼哭，可呼吸，但生活能力弱，易患特发性呼吸窘迫综合征，加强护理可存活，估计其孕龄为A. 孕12周末B. 孕16周末C. 孕20周末D. 孕28周末E. 孕32周末?

【回顾—胎儿发育特点】病人，女性，27岁，上周引产1男婴，身长30cm，其妊娠时间约为A. 16周B. 20周C. 24周D. 28周E. 32周?妊20周后：身长=妊月×5

【回顾—妊娠期子宫变化】妊娠期母体子宫的生理变化，下列描述正确的是A.妊娠晚期子宫多呈不同程度的左旋B.子宫体明显增大变软C.子宫颈腺体分泌减少D.子宫峡部收缩变短变厚E.足月时子宫容积可达1000ml?右旋分泌增多拉长变薄5ml→5000ml

【回顾—妊娠期循环系统变化】门诊护士为孕妇进行妊娠期保健宣传教育，叙述妊娠期母体血液系统生理变化，正确的是A.血容量增多，孕36~40周达高峰B.白细胞减少C.红细胞沉降率减慢D.血液处于低凝状态E.血浆增加多于红细胞增加，出现生理性贫血?32~34周血细胞增多血沉加快高凝状态

妊娠期妇女的护理Ⅱ--妊娠诊断+胎儿健康评估技术主讲人：刘雨晴

早期妊娠的诊断妊娠中期子宫增大规律、胎动计数、胎心音范围胎产式、胎先露、胎方位概念与判断重点不同妊娠周数子宫底高度的记忆与运用胎方位的正确识别难点

早期妊娠的诊断中、晚期妊娠的诊断胎产式、胎先露、胎方位妊娠诊断1

妊娠分期28周14周早期妊娠中期妊娠晚期妊娠

【早期妊娠的诊断】—症状停经早孕反应尿频最早、最重要的症状条件：平时月经规律，有性生活的育龄女性或哺乳期月经未复潮的妇女表现：恶心、呕吐、食欲不振、厌油、喜食酸辣、乏力、嗜睡等晨起时最明显6周左右出现，12周左右消失时间：妊娠早、晚期原因：增大的子宫前倾压迫膀胱12周后子宫增大超出盆腔，尿频缓解会不会出现尿痛、排尿困难、尿潴留等情况？

【早期妊娠的诊断】—体征乳房检查乳房增大，自觉胀痛乳头刺痛乳晕着色蒙氏结节妇科检查子宫增大、变软宫颈充血、蓝紫色黑加征：双合诊检查时，子宫峡部极软，感觉子宫颈和子宫体之间似不相连，早期妊娠典型体征何时超出盆腔？

赵女士，26岁，平素月经规律，现停经45日。近几日晨起后出现恶心呕吐，能照常上班。最可能的诊断为钱女士，27岁，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐、厌油，伴轻度尿频。最可能的诊断为孙女士，29岁，G1P0。平素月经规律，30日一次，每次持续5日，现停经52日，自述食欲不振、易疲乏、乳房触痛明显。最可能的诊断为李女士，31岁，结婚2年未孕，月经规律，现停经41天，近1周自觉乳房胀痛，尿妊娠试验阳性，基础体温曲线示高温相已达28天。最可能的诊断为早期妊娠妊娠剧吐膀胱炎乳腺炎继发性闭经

已婚育龄期女性+平素月经规律+停经50天左右+早孕反应+（尿频）+（辅助检查）=早期妊娠

【早期妊娠的诊断】—辅助检查最早、最简便、最常用原理：hcg最准确：确诊5周见妊娠囊6周见胚芽和原始心管搏动双相型，高温持续18日以上分泌减少，且粘稠涂片检查持续见椭圆形晶体1234妊娠试验超声检查宫颈粘液检查基础体温测定What？Who？When？

患者女性，25岁，月经过期1周，结婚6个月，从未采取妊娠避孕措施，既往月经正常、规律，宫颈软、着色，子宫正常大小，双附件（—），下列诊断妊娠的最早方法是A、 B型超声B、 放射免疫测定β-hCGC、 基础体温D、 听胎心E、 宫颈黏液检查典型例题?

罗女士，25岁，已婚。因停经40天后就诊，要求明确是否怀孕，做何项检查A. 测HCGB. B超C. 测孕激素D. 宫颈黏液涂片检查E. 基础体温的测定典型例题?

【中、晚期妊娠的诊断】1.病史与症状2.体征子宫增大：宫底高度逐渐上升胎动：18~20周出现，3-5次/小时；10次/12小时警惕胎心音：18~20周出现，110-160次/分胎体：20周可触及3.辅助检查超声检查：B超，超声多普勒胎儿心电图

以下说法错误的是妊娠期子宫增大至超出骨盆腔的孕周为8周孕妇开始自觉胎动的时间是第18~20周正常胎动每小时约3～5次孕18~20周起在腹壁听到胎心胎心率的正常范围是110~160次/分典型例题?12周超出盆腔（三个月显怀）

胎儿在子宫中采取什么姿势？【胎产式、胎先露、胎方位】