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坐骨神经阻滞

定义及适应证

定义适应证

坐骨神经阻滞是指在坐骨神经周适用于各种原因引起的坐骨神经

围注射局部麻醉药，阻断神经传支配区域的疼痛，如腰椎间盘突

导，达到镇痛或麻醉目的的一种出症、坐骨神经痛、骨盆骨折等

技术。。

优势

坐骨神经阻滞具有起效快、作用时间长、副作用少等优点，可有效缓解

患者的疼痛。

解剖学复习

坐骨神经是人体最粗大的神经，由腰骶神经丛的L4～S3神经根组成，从骨盆

腔经坐骨大孔出盆，向下走行于臀部深层，继而沿股后部下行至腘窝，再分

为胫神经和腓总神经。

坐骨神经支配下肢后侧、足部及部分足趾的运动、感觉和血管运动功能。坐

骨神经阻滞是指将局部麻醉药注入坐骨神经周围，阻断神经传导，达到局部

麻醉的目的。

穿刺点的确定

坐骨结节

1从坐骨结节向下延长约5厘米

大转子

2

从大转子向内侧延伸约5厘米

股骨头

3

从股骨头向外侧延伸约5厘米

器材准备

无菌手套注射器针头局部麻醉剂

确保操作过程中的无菌性。用于注入麻醉剂。选择合适的尺寸和类型。根据患者情况选择合适的麻醉

剂。

消毒及铺巾

1洗手

使用肥皂和水彻底洗手，并使用外科手消毒剂进行消毒。

2穿戴无菌手套

戴上无菌手套，确保手套完整无损。

3铺巾

使用无菌铺巾覆盖手术区域，确保手术区域保持无菌。

局部麻醉

皮肤消毒局部麻醉剂注射方式

选择合适的消毒剂，如碘伏或酒精，彻常用的局部麻醉剂包括利多卡因、布比根据穿刺点和组织情况选择合适的注射

底消毒穿刺部位周围皮肤，确保无菌操卡因等，选择合适的药物和浓度，根据方式，如皮内注射、皮下注射或肌肉注

作。患者情况和需要调整。射，确保麻醉效果最佳。

神经刺激器的使用

选择刺激频率

根据患者的耐受程度和神经刺激反应选择合适的频率，一般在2-5Hz之间。

确认神经刺激

针尖接近坐骨神经时，患者会感觉到刺痛或麻木感，这表明针尖已经接触到神

经，需要调整针尖位置。

调整针尖位置

通过观察刺激反应和调整针尖位置，可以确定针尖是否位于坐骨神经中。

确认神经阻滞

当针尖位于坐骨神经中，并能引起典型的刺激反应时，可以停止神经刺激，准

备注射药物。

穿刺步骤

消毒

1