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急诊胸痛护理

汇报人：文小库2024-03-30

CONTENTS

●胸痛概述与流行病学

·急诊胸痛患者评估与诊断

·急性冠脉综合征护理策略

·主动脉夹层动脉瘤护理方案●肺栓塞患者护理实践

●气胸、心包炎等其他胸痛疾病护理

●急诊胸痛患者康复指导与随访

胸痛概述与流行病学

胸痛定义

胸痛是一种常见病症，指胸部区域的疼痛感或不适感，可能由多种原因引起。

胸痛分类

根据病因不同，胸痛可分为心源性胸痛和非心源性胸痛两大类。心源性胸痛主要由心脏疾病引起，如急性冠脉综合征、心肌梗死等；非心源性胸痛则可能由肺部疾病、消化系统疾病、神经系统疾病等引起。

胸痛定义及分类

地域差异

胸痛发病率存在一定的地域差异，可能与不同地区

的生活习惯、环境因素等有关。

时间分布

胸痛可发生于任何时间，但某些病因如急性冠脉综

合征等在特定时间段内发病率较高。

发病率

胸痛在急诊患者中较为常

见，不同年龄段和性别的人群均可发病。

流行病学特点

高龄、高血压、糖尿病、吸烟、肥胖等都是胸痛的危险因素，这些因素的存在可能增加胸痛的发生风险。

常见病因及危险因素

胸痛的常见病因包括急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸、心包炎等。

危险因素

常见病因

误诊率

由于胸痛病因复杂多样，初诊时误诊率较高。例如，心肌梗死的误诊率可达3%~5%,主动脉夹层动脉瘤的误诊率也较高。

死亡率

胸痛患者的死亡率因病因不同而有所差异。例如，主动脉夹层动脉瘤的死亡率极高，超过90%;而急性冠脉综合征等心脏疾病的死亡率也相对较高。因此，对于胸痛患者，及时准确的诊断和治疗至关重要。

误诊率与死亡率分析

急诊胸痛患者评估与诊断

病史采集

详细询问患者胸痛发作的时间、部位、性质、放射部位、伴随症状等，特别注意有无心血管疾病、呼吸系统疾病等相关病史。

病史采集与体格检查

心电图及影像学检查

心电图

是胸痛患者首选的检查方法，可发现心肌缺血、心肌梗死、心律失常等异常表现

影像学检查

如X线胸片、CT、MRI等，可发现肺部疾病、主动脉夹层、气胸等引起的胸痛。

实验室检查

包括血常规、心肌酶谱、肌钙蛋白等，可辅助诊断心肌梗死、心肌炎等疾病。

生物标志物应用

如D-二聚体、B型钠尿肽等，可用于评估肺栓塞、心力衰竭等疾病的严重程度和预后。

实验室检查及生物标志物应用

诊断流程

根据病史、体格检查、心电图及影像学检查等结果，综合分析判断，确定胸痛的原因和诊断。

鉴别诊断要点

注意区分不同原因引起的胸痛，如心绞痛与心肌梗死的鉴别、肺栓塞与主动脉夹层的鉴别等，避免误诊和漏诊。

诊断流程与鉴别诊断要点

急性冠脉综合征护理策略

临床表现包括发作性胸痛、

胸闷等症状，严重时可导致心律失常、心力衰竭和猝死。

ACS包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不稳定型心绞痛(UA)。

ACS概述及临床表现

ACS是一种以冠状动脉粥

样硬化斑块破裂或侵袭为病理基础的心血管疾病。

心理评估与支持

评估患者的心理状态，提供必要的心理支持和情绪疏导，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

护理评估

评估患者的胸痛症状、心电图表现、

心肌酶学指标等，以确定ACS的诊断

和严重程度。

监测要点

密切监测患者的生命体征，包括心率、心律、血压、呼吸等，及时发现并处理心律失常、心力衰竭等并发症。

护理评估与监测要点

药物治疗护理措施

术前准备

协助医生完善术前检查，评估患者的手术风险，做好术前宣教和心理护理。

术中配合

协助医生进行手术操作，密切观察患者的生命体征和手术进展情况，及时处理术中并发症。

术后护理

密切观察患者的术后恢复情况，包括心电图、血压、心率等指标的变化，及时发现并处理术后并发症。指导患者进行康复锻炼和饮食调整，促进身体康复。

介入手术前后护理配合

主动脉夹层动脉瘤护理方案

该病症可导致主动脉壁撕裂，血液进入主动脉壁中层形成血肿，严重时可危及生命。

主动脉夹层动脉瘤是一种较为少见的致命性疾病，其发生与高血压、动脉粥样硬化、结缔zu织遗传性疾病等多种因素有关。

主动脉夹层动脉瘤概述

护理评估与监测方法

给予患者心理安慰，减轻其紧张和恐惧情

绪，有助于缓解疼痛。

遵医嘱给予镇痛药物，如吗啡等，并观察药物效果和不良反应。

协助患者采取舒适的体位，避免剧烈活动和咳嗽等增加胸腔压力的动作。

疼痛管理策略

01

密切观察患者病情变化，及时发现并处理主动脉破裂、心包填塞等严重并发症。

02

控制血压和心率，遵医嘱给予降压药物和β受体阻滞剂等药物，降低夹层动脉瘤破裂的风