肌少症 的评估与干预.pptx

20XX/01/01XX医院肌少症的评估与干预汇报人：WPS

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断欧洲老年肌少症工作组(EuropeanWorkingGrouponSarcopeniainOlderPeople,EWGSOP)于2018年修订了肌少症的定义及诊断，并提出了肌少症的诊断流程:发现-评估-确诊-严重程度分级(Find-Assess-Confirm-Severity,F-A-C-S)，见下图

EWGSOP诊断流程

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(一)筛查推荐使用SARC-F调查问卷对肌少症高危人群进行筛查。SARC-F是一份简单的患者自评调查问卷，内容包括力量、辅助行走、起立、爬楼梯、跌倒5项内容。5项总分相加，如SARC-F总分4分提示存在肌少症风险，需进一步进行肌肉力量评估；如总分4分提示无肌少症风险，可监测随访。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(一)筛查S-力量(strength):举起或搬运10磅物体(约4.5kg)是否存在困难。0分--没有困难:1分--稍有困难;2分--困难较大或不能完成。A-辅助行走(assistancewalking):步行穿过房间是否存在困难，是否需要帮助。0分--没有困难;1分--稍有困难;2分--困难较大,需要使用辅助器具,需要他人帮助。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(一)筛查R-起立(risefromachair):从椅子或床起立是否存在困难，是否需要帮助。0分--没有困难;1分--稍有困难;2分--困难较大,需要使用辅助器具,需要他人帮助。C-爬楼梯(climbstairs):爬10层台阶是否存在困难。0分--没有困难;1分--稍有困难;2分--困难较大或不能完成。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(一)筛查F-跌倒(falls):过去1年内的跌倒情况。0分--过去1年内没有跌倒史;1分--过去1年内跌倒1~3次;2分--过去1年内跌倒4次及以上。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断以欧洲共识为基础，2014年亚洲肌少症工作组(asiaworkinggroupforsarcopenia,AWGS)也发布了基于肌肉容量、肌力和肌肉功能三方面指标的亚洲人群的诊断共识，认为诊断肌少症要求在肌肉质量(musclemass)减少的基础上，伴有肌肉力量和/或肌肉功能下降。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断AWGS肌少症诊断流程

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断1.肌肉质量评估（1）“金标准”方法磁共振成像（MRI）和计算机断层扫描（CT）：被视为无创评估肌肉数量/质量的“金标准”。然而，这两种设备成本高昂，携带不便，且操作需要专业训练有素的人员，所以在初级保健场景中并不常用。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断1.肌肉质量评估（2）广泛应用的非侵入性仪器双能X射线吸收仪（DXA）：是一种应用较为广泛的非侵入性测定肌肉数量（全身瘦组织质量或附肢骨肌肉质量）的仪器，部分临床医生和研究人员会用其测量肌肉质量，但同样存在成本高、不便携带及需专业人员操作的问题，限制了在初级保健中的使用。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断1.肌肉质量评估（3）基于电导率估计的方法生物电阻抗分析（BIA）：通过全身电导率来估计总肌肉或附肢骨肌肉量（ASM）。其优势在于设备价格低廉、使用广泛且便于携带。不过，使用不同品牌器械以及参考不同人群时，对肌肉质量的估计会有所差异，在门诊使用时需考虑患者与参考人群在年龄、种族等方面的差异。此外，患者的水合状态也会影响BIA的测量结果。虽然在可负担性和可携带性方面，基于BIA的肌肉质量测定可能优于DXA，但仍需更多研究来验证针对特定人群的预测方程。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断1.肌肉质量评估（4）肌肉质量量化与体型关联肌肉质量与体型相关，体型较大者通常肌肉量较大。因此在量化肌肉质量时，全身骨骼肌总质量（SMM）或ASM的绝对水平可通过不同方式根据体型大小调整，如使用身高平方（ASM/height2）、体重（ASM/weight）或体重指数（ASM/BMI）。

肌少症的评估与干预一、肌少症的诊断(二)诊断1.肌肉质量评估（5）不同测量方式的临界值①亚洲工作组（AWGS）推荐：低于亚洲青年参考组平均肌肉质量的2个标准差或较低的1/5作为临界值。②相对骨骼肌质量指数（RSMI）公式：RSMI=四肢骨骼肌含量（ASM）/身高2（m）临界值：使用DEXA、CT或MRI测定时，男性7.0kg/m2，女性5.4kg/m2；使用BIA测定时，男性7.0kg/m2，女性5.7kg/m2。