11.2.肠道病毒参考学习资料.ppt

脊髓灰质炎病毒（五）预防1986年开始实行的免疫程序2月后的小儿连服3次三价OPV，每次间隔1月4岁加强一次三价OPV口服三价OPV（糖丸）脊髓灰质炎病毒（五）预防2016年5月1日起，实施新免疫策略2月龄时注射一剂三价IPV3月、4月及4岁各口服一剂二价OPV二价OPV取消了II型组分，仅有Ⅰ型和Ⅲ型组分有效消除或降低VAPP发生的危险肌注三价IPV口服二价OPV（滴剂）脊髓灰质炎病毒（五）预防疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎vaccineassociatedparalyticpoliomyelitis，VAPP由疫苗中毒力恢复的Ⅱ型和Ⅲ型病毒引起。2015年，WHO宣布Ⅱ型脊灰野毒株已经在全球范围内被消灭。建议停用三价OPV中的Ⅱ型组分，改用二价OPV（仅含Ⅰ型和Ⅲ型组分）。疫苗衍生脊髓灰质炎病毒vaccinederivedpoliovirus，VDPV主要由接种人群经粪便排出的减毒株在传播中发生毒力恢复与变异所致，可导致局部的暴发流行。敏感人群为未进行免疫接种或免疫接种不足的人群脊髓灰质炎病毒（六）治疗针对病毒尚无特效疗法对症治疗神经肌肉恢复性锻炼NorthSichuanMedicalCollege医学微生物学·MedicalMicrobiology柯萨奇病毒和埃可病毒CoxsackievirusandEchovirus第二节柯萨奇病毒和埃可病毒概述柯萨奇病毒（coxsackievirus，CV）1948年从纽约州Coxsackie镇临床诊断为脊髓灰质炎的患儿粪便中分离得到，故名。埃可病毒（echovirus）20世纪50年代初从健康人肠道内分离出一些毒株，对实验动物无致病性，仅在组织培养中产生细胞病变，故名致肠细胞病变人孤儿病毒（entericcytopathogenichumanorphanvirus，ECHO），简称ECHO病毒/埃可病毒。刚分离出病毒时，尚不知所引起的疾病，故称“孤儿”。此两种病毒的三性三法多与脊髓灰质炎病毒相似。故重点讲解其所致疾病的不同。柯萨奇病毒和埃可病毒（一）生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似（略）不同处：型别非常多柯萨奇病毒和埃可病毒（二）致病性不同型别的病毒可引起相同疾病同一型别的病毒可引起多种不同的疾病也可导致脊髓灰质炎样麻痹症，但一般肌肉瘫痪程度较轻，恢复快而完全。其他主要的疾病包括（P233表20-2）：1.心肌炎和扩张性心肌病2.手足口病3.无菌性脑膜炎4.疱疹性咽颊炎5.流行性胸痛6.眼病柯萨奇病毒和埃可病毒（二）致病性主要的疾病包括（P233表20-2）：1.心肌炎和扩张性心肌病myocarditisanddilatedcardiomyopsthyCVB是病毒性心肌炎常见的病原体新生儿患病毒性心肌炎死亡率高2.手足口病hand-foot-moothdisease，HFMD可由20多种肠道病毒引起主要以CVA16型和EV71型最常见柯萨奇病毒和埃可病毒（三）免疫性与脊髓灰质炎病毒相似病后可获得牢固的型特异性免疫，免疫力比较持久柯萨奇病毒和埃可病毒（四）诊断病毒型别多、临床表现多样，故微生物学检查特别重要。实验室检查（与脊髓灰质炎病毒相似）1.标本双份血清（用于检测抗体）及含病毒标本（用于检测病毒及其成分）2.特异性抗体的检测（最常使用）中和试验等3.快速诊断查病毒抗原（免疫学方法）、病毒核酸（分子生物学方法）4.分离培养与鉴定（常用，但敏感性较低）细胞培养或敏感动物（乳鼠）培养中和试验进行鉴定和分型柯萨奇病毒和埃可病毒（五）预防控制传染源治疗患者、必要时隔离切断传播途径加强食物、水源、粪便管理保护易感人群尚无有效疫苗柯萨奇病毒和埃可病毒（六）治疗针对病毒尚无特效疗法对症治疗NorthSichuanMedicalCollege医学微生物学·MedicalMicrobiology新型肠道病毒Newenterovirus第三节新型肠道病毒概述新型肠道病毒（Newenterovirus）1969年后发现、分离到的肠道病毒。按其发现的先后顺序统一命名。包括有68、69、70、71等多种血清型。主要经粪-口途径传播，引起多种神经系统疾病以及机体其他部位的疾病。抗原性方面，与其他肠道病毒有明显不同。一、肠道病毒68和69型肠道