细菌的致病性与感染讲解.ppt

病原生物与免疫学基础病原生物与免疫学基础护理学院细菌的致病性与感染细菌的致病性与感染复习引入1.说出消毒、灭菌、无菌操作的概念2.最普遍、最有效的灭菌方法是什么方法？该方法所需要的压力、温度、维持的时间是多少？3.以前学习了与细菌的致病性有关的物质有哪些？教学内容说出细菌的致病性与哪些因素有关？2.列表比较细菌的内外毒素。3.说出感染的来源、类型。4.说出菌血症、毒血症、败血症、脓毒血症、内毒素血症的概念。5.知道医院感染的分类和控制。6.知道细菌感染的检查方法。感染是细菌等微生物在宿主体内与宿主防御功能相互作用并引起不同程度的病理过程，是微生物同宿主相互斗争的一种生命现象。传染主要指有毒力的细菌或其它微生物，通过一定方式从一个宿主个体到另一个宿主的感染。细菌的致病性致病性：细菌侵入宿主，生长繁殖并引起疾病的特性。细菌的毒力细菌侵入的数量和适当的侵入部位机体的免疫状态致病性细菌的侵袭力细菌的毒素细菌表层粘附性结构及物质侵袭性胞外酶外毒素内毒素菌毛非菌毛粘附物质荚膜和微荚膜毒力：致病性强弱程度，是量的概念。一.细菌的毒力(一)表层粘附性结构及物质菌毛：主要存在于革兰阴性菌粘附作用具有组织选择性2.非菌毛粘附物质：主要见于革兰阳性菌，如膜磷壁酸3.侵袭性物质：荚膜和微荚膜(二)侵袭性胞外酶如金黄色葡萄球菌产生的血浆凝固酶，A群链球菌产生的透明质酸酶(三)细菌的毒素A：活性亚单位B：结合亚单位可提纯制疫苗细菌的外毒素神经毒素破伤风痉挛毒素、肉毒毒素细胞毒素白喉毒素、葡萄球菌表皮剥脱毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素、A群链球菌致热外毒素肠毒素霍乱肠毒素、ETEC肠毒素、产气荚膜梭菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素外毒素的种类破伤风患者抢救因食用自制的臭豆腐肉毒中毒的患者内毒素毒性作用发热反应白细胞反应内毒素血症与内毒素休克Shwartzman现象与DIC外毒素与内毒素的主要区别区别要点外毒素内毒素来源革兰阳性菌与部分革兰阴性菌革兰阴性菌存在部分从活菌分泌出，少数菌崩解后释放细胞壁组分，菌裂解后释放化学成分蛋白质脂多糖稳定性60-80℃，30min被破坏160℃，2-4h才被破坏毒性作用强，对组织器官有选择性毒害效应，引起特殊临床表现较弱，各菌的毒性效应大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、休克、DIC等抗原性强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素弱，刺激机体产生的中和抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素二.细菌侵入的数量和适当的侵入部位一般情况下，细菌毒力越强，引起感染的菌数越少，反之则多。多数病原菌只有经过特定的门户侵入，并在特定部位定居繁殖，才能造成感染。少数可多途径侵入，如结核分枝杆菌。感染的发生、发展和结局一.感染的来源外源性感染：感染来源于宿主体外(一)外源性感染1.传染源：患者、带菌者、患病及带菌动物2.传播途径与方式：经粘膜感染、创伤感染、多途径感染内源性感染：感染来源于宿主自身体内或体表(二)内源性感染指来自于体内正常菌群及少数既往感染后潜伏下来的病原微生物引起的病理过程。是细菌感染的新动向，是医院内感染的常见现象之一。二.感染的类型局部感染全身感染毒血症内毒素血症菌血症败血症脓毒血症不感染隐性感染潜伏感染显性感染带菌状态急性感染慢性感染菌血症：病原菌自局部病灶侵入血流，但未在血流中生长繁殖，只是短暂的一过性通过血循环到达体内适宜的部位后再进行繁殖而致病。如伤寒沙门菌早期感染时。毒血症：病原菌在局部生长繁殖过程中，细菌不侵入血流，但其产生的外毒素进入血流，引起特征性的中毒症状。如白喉、破伤风杆菌等感染。败血症：病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，产生的毒性代谢产物包括外毒素或内毒素等毒力因子所引起的全身严重中毒症状。革兰阳性菌和革兰阴性菌均可引起。症状主要有不规则高热，皮肤、粘膜淤血、肝脾重大甚至肾衰竭等。脓毒血症：化脓性细菌侵入血流引起败血症时，细菌随血流扩散到机体其它组织或器官，引起新的化脓性病灶的感染类型。如金葡菌。内毒素血症：革兰阴性菌侵入血流并在其中大量繁殖，崩解后释放大量内毒素引起的全身感染。也可由病灶内大量革兰阴性菌死亡，释放的内毒素入血所致。如小儿急性中毒性菌痢。淋球菌性菌血症在第二指关节屈侧有