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新冠肺炎

新型冠状病毒肺炎-病原学新型冠状病毒（2019-nCoV）属于β属的冠状病毒，有包膜，颗粒呈圆形或椭圆形，直径60～140nm。具有5个必需基因：分别针对核蛋白（N）、病毒包膜（E）、基质蛋白（M）和刺突蛋白（S）4种结构蛋白及RNA依赖性的RNA聚合酶（RdRp）。冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。

新型冠状病毒肺炎-病原学关切的变异株：5个，分别为阿尔法（Alpha）、贝塔（Beta）、伽玛（Gamma）、德尔塔（Delta）和奥密克戎（Omicron）。目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。

新型冠状病毒肺炎-流行病学传染源主要是患者和无症状感染者，在潜伏期即有传染性，发病后5天内传染性较强。传播途径1.经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要的传播途径。2.在相对封闭的环境中经气溶胶传播。3.接触被病毒污染的物品后也可造成感染。易感人群人群普遍易感。感染后或接种新型冠状病毒疫苗后可获得一定的免疫力。

新型冠状病毒肺炎-临床表现潜伏期1～14天，多为3～7天。以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。重症患者多在发病一周后出现呼吸困难和（或）低氧血症，严重者可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。极少数患者还可有中枢神经系统受累及肢端缺血性坏死等表现。

新型冠状病毒肺炎-临床表现轻型患者可表现为低热、轻微乏力、嗅觉及味觉障碍等，无肺炎表现。在感染新型冠状病毒后也可无明显临床症状。重型、危重型患者病程中可为中低热，甚至无明显发热。曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。

新型冠状病毒肺炎-临床表现

新型冠状病毒肺炎-临床表现多数患者预后良好。少数患者病情危重，多见于老年人、有慢性基础疾病者、晚期妊娠和围产期女性、肥胖人群。儿童病例症状相对较轻，部分儿童及新生儿病例症状可不典型，表现为呕吐、腹泻等消化道症状或仅表现为反应差、呼吸急促。

新型冠状病毒肺炎-诊断诊断原则：流行病学史+临床表现+实验室检查等新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。

新型冠状病毒肺炎-诊断诊断标准：1.疑似病例。有下述流行病学史中的任何1条，且符合临床表现中任意2条。无明确流行病学史的，符合临床表现中的3条；或符合临床表现中任意2条，同时新型冠状病毒特异性IgM抗体阳性（近期接种过新型冠状病毒疫苗者不作为参考指标）。

新型冠状病毒肺炎-诊断诊断标准：（1）流行病学史①发病前14天内有病例报告社区的旅行史或居住史；②发病前14天内与新型冠状病毒感染者有接触史；③发病前14天内曾接触过来自有病例报告社区的发热或有呼吸道症状的患者；④聚集性发病（14天内在小范围如家庭、办公室、学校班级等场所，出现2例及以上发热和/或呼吸道症状的病例）

新型冠状病毒肺炎-诊断诊断标准：（2）临床表现①发热和（或）呼吸道症状等新型冠状病毒肺炎相关临床表现；②具有新型冠状病毒肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数正常或降低，淋巴细胞计数正常或减少。

新型冠状病毒肺炎-诊断诊断标准：2.确诊病例。疑似病例具备以下病原学或血清学证据之一者:（1）新型冠状病毒核酸检测阳性；（2）未接种新型冠状病毒疫苗者新型冠状病毒特异性IgM抗体和IgG抗体均为阳性。

新型冠状病毒肺炎-病例发现与报告病例的发现与报告各级各类医疗机构发现符合病例定义的疑似病例或新型冠状病毒抗原检测结果为阳性者，应立即采集标本进行核酸检测或闭环转运至有条件的上级医疗机构进行核酸检测，期间单人单间隔离。核酸检测结果为阳性者，进行集中隔离管理或送至定点医院治疗，并按照规定进行网络直报。连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。

新型冠状病毒肺炎-治疗要点新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）1.根据病情确定隔离管理和治疗场所。2.一般治疗。3.抗病毒治疗。4.免疫治疗。5.抗凝治疗。7.心理干预。8.重型、危重型支持治疗。9.中医治疗。

新型冠状病毒肺炎-解除与出院标准解除隔离管理标准：下列之一轻型病例连续两次新型冠状