下颌智齿冠周炎与阻生智齿拔除术口腔教研室黎祺讲解.ppt

阻生第三磨牙拔除的适应症1.阻生牙反复引起冠周炎者。2.阻生牙本身严重龋坏、牙髓炎或造成邻牙龋坏、牙周炎、牙根吸收者。阻生第三磨牙拔除的适应症3.埋伏阻生牙引起神经痛,或形成牙源性颌骨囊肿。阻生第三磨牙拔除的适应症4.阻生牙造成前牙拥挤或造成咬合关系紊乱，及正畸治疗需要拔除者。阻生第三磨牙拔除的适应症拔除阻生下颌第三磨牙的难点要点特殊的位置阻力情况埋伏程度年龄牙根与下颌管的关系根尖在下颌管上方根尖在下颌管侧方根尖紧贴下颌管根尖进入下颌管内下颌第三磨牙牙根比较复杂,有2根、3根、合并根、锥形根和U形根，且根尖变异较多。术前除作局部及全身检查外,还应做X线检查,了解阻生牙萌出程度、位置、类型、牙根的数目与形态,及阻生牙与邻牙、下颌管及周围组织的关系。1.切龈翻瓣，显露阻生牙牙冠或部分牙冠。拔除下颌第三磨牙阻生牙的手术步骤2.用骨凿或涡轮机适当去除阻生牙周围骨质,暴露阻生牙，解除骨阻力。3.牙凿或涡轮机分解阻生牙，解除邻牙阻力牙凿纵劈分牙牙凿斜劈分牙窝轮机分牙4.用牙挺或牙钳将阻生牙全部取出。5.创口处理清刮牙槽窝内骨碎,牙石,肉芽组织。修整牙槽窝内过高的骨尖,骨嵴。涡轮机分牙者应用生理盐水冲洗创口。牙槽窝内置碘仿海绵,缝合创口。Theend**CompanyLogo请输入你的题目请输入你的题目请输入你的题目口腔教研室黎祺下颌智齿冠周炎与阻生智齿拔除术阻生牙(impactedtooth)是牙在萌出过程中由于邻牙、骨或软组织的影响而造成牙萌出受阻,只能部分萌出或完全不能萌出,且日后也不能再萌出的牙。阻生牙常见于下颌第三磨牙上颌第三磨牙上颌尖牙阻生原因：颌骨发育不足，缺乏足够的间隙以容纳全部恒牙，下颌第三磨牙因最后萌出且位置靠后，最容易形成阻生。阻生下颌第三磨牙的分类按阻生第三磨牙的牙冠方向可分为:近中阻生远中阻生垂直阻生水平阻生颊向阻生舌向阻生倒置阻生CompanyLogo按牙的萌出程度可分为:高位阻生：牙的最高部位平行或高于牙平面。中位阻生：牙的最高部位低于牙平面，但高于第二磨牙的牙颈部。低位阻生：牙的最高部位低于第二磨牙的牙颈部。按磨牙后区的间隙关系可分为:Ⅰ类阻生：磨牙后区有足够的间隙容纳阻生牙牙冠的近远中径。Ⅱ类阻生：磨牙后区无足够的间隙容纳阻生牙牙冠的近远中径。Ⅲ类阻生：阻生第三磨牙全部或大部分位于下颌支内。第三磨牙冠周炎第三磨牙冠周炎（pericoronitis)，是指第三磨牙盟出不全或盟出受阻时，牙冠周围软组织发生的炎症。临床上多见于18-30岁下颌第三磨牙萌出期的青年。下颌第三磨牙盟出过程中,或萌出受阻时，牙冠可部分被龈瓣覆盖，内有盲袋，极易嵌塞食物和细菌，引起智齿冠周炎。患侧磨牙后区胀痛不适，进食、吞咽、说话时加重。炎症累及咀嚼肌可有张口受限。下颌第三磨牙冠周炎的临床表现口腔检查第三磨牙盟出不全，牙冠周围软组织肿胀、发红、糜烂、明显触痛，可有脓液自盲袋流出，或形成冠周脓肿。下颌第三磨牙冠周炎的扩散途径局部冲洗上药（急性期局部治疗）全身抗菌药物治疗及支持治疗冠周龈瓣切除术（牙位较正、萌出空间足够者）第三磨牙拔除术（最佳方法）第三磨牙冠周炎的治疗阻生下颌第三磨牙拔除术CompanyLogo请输入你的题目请输入你的题目请输入你的题目**