三动脉导管未闭分为三型管型漏斗型窗型讲解.pptx

三、动脉导管未闭

分为三型：

1、管型

2、漏斗型

3、窗型

【护理评估】

3、动脉导管未闭：（PDA）：出生后动脉导管持续开放，血流从主动脉经导管分流至肺动脉，进入左心，并产生病理生理改变。占先心病发病总数的15%-20%

机制：动脉导管在胎儿时期是肺动脉与主动脉之间的正常血液通路。小儿出生后，随着呼吸的开始，肺循环

压力降低，血氧分压提高，动脉导管于生后

10-15小时在功能上关闭。若持续开放，血液

自主动脉经未闭导管分流至肺动脉，使肺循

血量增多，左室容量负荷加重，产生病理改

变即为动脉导管未闭

【护理评估】

临床表现：

导管口径较细者，分流量小，临床可无症状，仅在体检时发现心脏杂音。

导管粗大者分流量大，影响生长发育，患儿疲劳无力、多汗，易合并呼吸道感染表现为气急、咳嗽等。

婴儿期易患肺部感染和心力衰竭，是本病死亡的常见原因。

心脏杂音：胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，占据整个收缩期和舒张期,伴震颤，传导广泛

毛细血管搏动征

心脏前负荷亦称容量负荷，是指心肌收缩之前遇到的负荷，实际上是心室舒张末期容量或心室舒张末期室壁张力的反应。

后负荷是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷，又称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷

为什么会出现差异性发绀？

主动脉弓从凸侧发出3条动脉干，自前向后分别为头臂干、左颈总动脉和左锁骨下动脉，而动脉导管在分支动脉干后，所以当血从主动脉流过时，已经分流供上肢了，主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，致下肢没有足够的血流量供应