先天性心脏病房间隔缺损讲解.ppt

护理目标、措施、评价护理目标：至术前一日患者对自身疾病知识有一定的了解，并能积极配合治疗。护理措施：（１）给予病人详细的入院介绍，减轻环境陌生感。（２）热情与病人多沟通，讲解房缺的一般知识，介绍成功的病例鼓励病人。（３）讲解详细的术前指导，术前训练床上大小便，正确咳嗽咳痰，放松心情，注意防寒保暖，预防感冒。（４）介绍手术后的一般注意事项及可能的并发症。效果评价：2015-5-31患者积极配合治疗及术前准备。护理目标、措施、评价护理目标：术后一日内患者能维持正常的呼吸型态并进行有效排痰。护理措施：（１）术前教会病人学会有效咳嗽，深呼吸、及术后咳嗽时可以双手抱住伤口减轻张力等。（２）术前给予患者间断吸氧，术后向病人讲解雾化吸入的作用重要性，并协助病人正确做雾化吸入，评估患者雾化后咳痰情况，并观察痰液的颜色性状。（３）给予患者拍背，避开伤口位置，拍背后指导患者正确咳嗽咳痰。（4）术后密切观察患者血氧饱和度，维持在96%以上。效果评价：2016-6-3患者转入病房后，血氧饱和度维持在97%~100%，痰液能自行咳出。护理目标、措施、评价护理目标：术后五日内患者疼痛症状减轻。护理措施：（１）帮助病人采取舒适卧位，避免术侧卧位。术后早期使用胸带，并向患者讲解其作用，取得配合。（２）评估病人疼痛的性质、部位、强度、持续时间。（3）指导病人咳嗽时保护伤口用枕头捂住伤口，并给予叩背，有利于咳痰。（4）给予患者心理安慰，讲解疼痛的必然发生性给予患者心理预防。效果评价：2016-6-6患者疼痛感减轻。护理目标、措施、评价护理目标：患者置管期间未发生感染的症状和体征。护理措施（１）严格无菌操作，保持各管道通畅，防止扭曲折叠受压，保持引流的有效性。及时更换装置，留置导尿管期间每日擦洗会阴部两次。（２）遵医嘱应用抗生素并观察用药疗效。（３）患者伤口有渗血渗出时及时通知医生给予换药。（４）严密观察病人体温的变化。（5）定期检查血常规。（6）注意深静脉置管的维护。患者无血管活性药物使用时，与医生沟通可尽早拔除深静脉置管。（7）术后三日后可建议医生拔除尿管，指导并帮助患者床上床边练习大小便。效果评价：2016-6-4患者已拔除尿管和深静脉置管，置管期间未发生感染，体温正常。护理目标、措施、评价护理目标：患者住院期间皮肤完好。护理措施：（１）保持床单元的整洁、干燥，入院及手术后评估患者发生压疮的评分分析危险因素。手术前后注意患者的皮肤交接工作。（2）留置管道期间每两小时协助患者翻身，保持皮肤清洁干燥，避免长期受压。（３）给予高热量高蛋白饮食，清淡易消化事物，以加强营养。（4）患者拔管后根据患者活动耐力早期鼓励患者下床活动。效果评价：2016-6-8患者皮肤清洁干燥，未发生压疮。健康指导1、逐步增加活动量，在术后3个月内不可过度劳累，以免发生心衰。?2、术后应加强营养供给，多进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以利机体恢复。3、注意气候变化，尽量少到公共场所，避免呼吸道感染。?4、定期门诊。谢谢！先天性心脏病

——房间隔缺损心外二房间隔缺损概念病理解剖病理生理临床表现影像学检查诊断与鉴别诊断房间隔缺损治疗预后房间隔缺损的概念房间隔缺损（ASD）是左、右心房之间的间隔先天性发育不全导致的左右心房之间形成的异常通路。房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1:3。

病理解剖从房间隔缺损的发生学方面可将其分为原发孔房间隔缺损和继发孔房间隔缺损两大类。原发孔房间隔缺损常伴有二尖瓣和三尖瓣的畸形。继发孔房间隔缺损根据缺损出现的部位分为中央型缺损（卵圆窝型缺损）、上腔型缺损（静脉窦型缺损）、下腔型缺损和混合型缺损等四种类型。病理解剖病理生理由于正常情况下，左心房的压力高于右心房，房间隔缺损存在时，左心房血液经缺损向右心房分流，将产生在心房水平的“左向右分流”，此时无紫绀发生。右心的容量负荷加重，从而导致右心房、右心室增大和肺动脉扩张。肺循环血量增多使肺动脉压力逐渐升高，从而导致肺动脉高压。而左心