医学资料 提高医院《护理查对与医嘱执行制度》内容 学习课件.ppt

（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血（7）红细胞呈紫红色（8）过期或其他须查证的情况1｝输血前，须两名护士核对输血医嘱，血液送来后有两名护士核对床号、姓名、住院号、血型、交叉配血实验结果、血液的种类、血液的数量、血袋号、血液的质量和外观，无误后方可使用。2｝输血时，有两名护士携带病历、交叉配血单、血液共同到病人床旁核对确认。输血前后查对3｝输血后，再次核对医嘱及输血信息，输血过程中加强巡视，输血完毕后将交叉配血报告单贴在病历上，保留血袋，让服务中心取走送输血科。4｝填写好输血护理安全记录单及输血登记本。1｝接病人时一定要查对科别、床号、姓名、性别、住院号、年龄、诊断、手术名称、手术部位及其标志、术前用药、术中用药、病历、资料、及术前准备完成情况。2｝手术前遵照《手术安全核查制度》规定进行医师、麻醉师、手术室护士三方核查。3｝查对无菌包灭菌标志以及手术器械是否齐全。对使用各种手术体内植入物之前，应对其标示内容与有效期进行逐一核查。使用后将包外信息卡及植入物标签贴于《手术清点记录单》上。4｝凡进行体腔或深部组织手术时，术前与缝合前必须有器械和巡回护士双人清点器械和物品，术前清点结束，巡回护士必须复述一遍，确保数目的准确性。术毕，再清点复核一遍，并签字。数目不符时，不得关闭体腔或交接班。5｝凡病情需要填入体内的纱布、纱条或植入物等应详细记录在《手术清点记录单》上，手术医师确认签字，以便取出时核对。1｝回收器械物品时：查对名称、数量，初步处理情况，器物完好程度。2｝清洗消毒时：查对消毒液的有效浓度及配制浓度；浸泡消毒时间、酶洗前残余消毒液是否冲洗干净。3｝包装时：查对器械敷料的名称、数量、质量、湿度。4｝灭菌前：查对器械敷料包装规格是否符合要求，装放方法是否正确；灭菌器各种仪表、程序控制是否符合标准要求。5｝灭菌后：查试验包化学指示卡是否变色、有无湿包。植入器械是否每次灭菌时进行生物学监测。6｝发放各类灭菌物品时：查对名称、数量、外观质量、灭菌标识等。7｝随时查供应室备用的各种诊疗包是否在有效期内及保存条件是否符合要求。8｝一次性使用无菌物品：要查对批批检验报告单，并进行抽样检查。1｝每日查对医嘱后，按饮食单核对患者床前饮食卡，查对姓名、床号、饮食种类。2｝饮食前查对饮食与医嘱是否相符。3｝开饭时在病员床前再查对一次饮食种类是否相符，如不符合即使更换。案例某医院妇产科护士，在执行“氯化钠灌肠”的医嘱时，没有按照查对制度的规定认真核查，将没有标签的试剂瓶中的液体顺手取来，当作氯化钠给病人灌肠。结果病人迅速出现窒息征象，没来得及抢救即死亡。后经查实，无签试剂瓶中的液体是用以冲洗马桶的亚硝酸钠。亚硝酸钠是一种剧毒性化学试剂，可使红细胞丧失携氧功能，导致机体各脏器严重缺氧而迅速死亡。该护士如果能执行查对制度，不盲目使用没有标签的药物，这起事故是完全可能避免的。找找下面这些坏习惯我有吗？今天医嘱只对新病人的，老病人不对了。依那普利都是5mg一颗的，没问题。找找下面这些坏习惯我有吗？1床，打针了。乱七八糟同学！把药发了。李医生让我给5床打针，等会补医嘱。下面这些好习惯你能做到吗？上过的药都勾了！1床伯伯，请问您叫什么名字？勤整理，对起来方便。一个人上班，也要对清楚。下面这些好习惯你能做到吗？按规范做，一步都不能错！下班前想想都做好了吗？医嘱是指医师在医疗活动中下达的医学指令，为病人制定各种诊疗的具体措施。1｝医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。转抄和整理必须准确，一般不得涂改。如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。临时医嘱应向护士交代清楚。医嘱要按时执行。执行和取消医嘱必须签名并注明时间。２｝医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，无误后执行，医师要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容。３｝护士每班要查对医嘱，每周由护士长组织总查对一次，并在医嘱核对本上签名。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。********查对制度是保证病人安全，防止差错事故的一项重要措施。因此，护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，业务熟练，严格执行三查八对制度，以保证病人的安全和护理工作的正常进行。1｝执行医嘱时，值班护士必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱须与医师确认，无误后打印各种执行单。2｝处理医嘱应做到班班查对。3｝处理医嘱者及查对者，均须签全名。4｝医