新生儿和新生儿疾病患儿的护理漳州卫生职业张志芳讲解.pptx

新生儿和新生儿疾病患儿的护理漳州卫生职业学院张志芳

01目录CONTENT新生儿窒息新生儿缺血缺氧性脑病02新生儿颅内出血0304新生儿肺透明膜病

掌握：1.新生儿窒息的评估及复苏初步流程2.新生儿缺血缺氧性脑病的病因和首选药3.新生儿颅内出血的典型表现和护理护理措施4.RDS的病因和预防学习目标了解四个疾病的发病机制及治疗要点第七章

重点难点重点：1.新生儿窒息的评估及1复苏初步流程2.新生儿颅内出血的典型表现和护理护理措施3.RDS的病因和预防难点：1.新生儿窒息的复苏2.疾病的临床表现第七章

新生儿窒息

新生儿窒息是指胎儿娩出后1min内无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒。窒息的本质原因：缺氧定义第七章

凡能造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的因素都可以引起窒息（宫内窘迫2/3，出生后1/3）分娩因素胎盘因素胎儿因素脐带因素孕母因素病因新生儿窒息

每项0-2分，总共10分。8—10分为正常，4—7分为轻度窒息，0—3分为重度窒息。Apgar评分新生儿窒息

血气分析可显示酸中毒的性质与程度。当胎儿头皮血PH≤7.25时，提示胎儿严重缺氧辅助检查新生儿窒息

心肺复苏（1）A：清理呼吸道（根本）（2）B：建立呼吸，增加通气（关键）（3）C：维持正常循环，保证足够心搏出量（4）D：药物治疗（5）E:评价和环境治疗要点新生儿窒息

复苏保温心理护理护理措施新生儿窒息

通畅气道建立呼吸恢复循环药物治疗复苏流程新生儿窒息

气体交换受损：与羊水、气道分泌物吸入有关1、清理呼吸道通畅，建立呼吸A、保暖B、减少散热C、体位（肩部垫高2-2.5cm）D、清除分泌物护理问题和护理措施新生儿窒息

保暖擦干摆好体位触觉刺激清理呼吸道初步复苏步骤（10-15s）新生儿窒息

摆好体位复苏时正确和不正确的头位咽后壁，喉和气管成直线新生儿窒息

先口腔，后鼻腔清理呼吸道新生儿窒息

建立呼吸1.触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背部通畅气道新生儿窒息

评估肤色红润或仅手足青紫观察触觉刺激后无规律呼吸/心率＜100次∕分复苏气囊面罩正压通气评估心率气管插管正压通气心率＞100次∕分建立呼吸15-30S心率＜100次∕分新生儿窒息

保持呼吸道通畅是应用复苏囊正压给氧前提。体位：新生儿处于颈部仰伸体位正确体位错误体位复苏囊正压给氧新生儿窒息

注意事项！1.按压时不能用力过猛4.面罩过大→漏气；面罩过小→PaO2不足3.用手指尖挤压复苏囊，避免用手掌挤压，氧流量为5升/分2.按压的频率40-60次/分复苏囊正压给氧新生儿窒息

面罩应覆盖：颏端口鼻复苏囊正压给氧新生儿窒息

面罩：密闭、遮盖下巴尖端而不压及两眼复苏囊正压给氧新生儿窒息

气管插管新生儿窒息

气管插管正压通气30秒后HR60次/分/HR在60～80次/分不增加胸外心脏按压维持循环新生儿窒息

方法：双拇指法、中食指法按压频率：120次/分按压深度：1.5—2Cm按压有效指征：可摸到股动脉搏动恢复循环新生儿窒息

胸外按压新生儿窒息

1.建立有效的静脉通路2.保证药物的应用：（1）心脏按压不能恢复循环，给予肾上腺素（2）心率＜100次/分，需纠酸、扩容药物治疗新生儿窒息

1.将患儿置于远红外辐射保暖床上2.病情稳定后置暖箱或用热水袋保暖肛温36.5-37℃保温是基础，贯穿复苏全程！保温新生儿窒息

评估：每操作一步的同时，都要评估，在决定下一步的操作。注意事项新生儿窒息