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主要内容脐血管置管概况脐血管置管适应症与禁忌症脐血管置管操作与技巧脐血管置管并发症脐血管置管后管理2025/2/14

脐血管置管概况Diamond1947年通过UVC交叉换血抢救血型不合溶血病脐血管置管已经成为国外NICU救治早产儿的常规技术国内使用：早产儿（极低和超低出生体重儿）、窒息复苏、换血及需要中心静脉（难治性低血糖）等。2025/2/14

脐静脉解剖2025/2/14

脐动脉解剖2025/2/14

脐静脉置管适应症紧急血管通路中心静脉压监测交叉换血中心静脉通路2025/2/14

脐动脉置管适应症频繁动脉血气监测持续动脉血压监测血管造影新生儿复苏2025/2/14

脐血管置管禁忌症脐膨出腹裂脐炎NEC血管循环障碍2025/2/14

脐血管置管操作准备器具无菌设备：手术衣、帽子、口罩、手套皮肤消毒（碘伏、洗必泰）脐血管导管（3.5Fr、5Fr）脐血管置管包：托盘1个、放棉球的药杯2个、直蚊式止血钳1个、无菌铺巾3块（孔巾1块，治疗巾2块）、巾钳4把、脐带结扎丝带、10ml注射器、纱布6块、弯蚊式止血钳2个、眼科弯镊2把、探针1枚（扩大血管的）、持针器1把、有齿镊子1把、剪刀1把、结扎针线2025/2/14

脐血管置管操作2025/2/14准备器具生理盐水和肝素化生理盐水（1U/ml）刀片胶布/创可贴（消毒）三通约束带其他：照明设备

脐血管置管操作计算导管深度（体重法）脐动脉：高位：（粗略）体重*3+9cm+脐带残端的长度（cm）高位：（精确）体重*2.5+9.7cm+脐带残端的长度（cm）低位：（粗略）[体重*3+9cm+脐带残端的长度（cm）]/2脐静脉：体重*2+5cm+脐带残端长度[（体重*3+9cm）/2]+1cm+脐带残端的长度（cm）精确公式为：体重*1.5+5.6cm+脐带残端长度2025/2/14

脐血管置管操作计算导管深度（肩-脐长）脐动脉：高位：110%*肩-脐长（cm）低位：60%*肩-脐长（cm）脐静脉：66%*肩-脐长（cm）2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤孩子准备洗手、带帽子/口罩、穿手术衣服、带手套检查并再次准备置管器具护士将碘伏倒到一个药杯中，浸泡棉球另一个药杯和托盘中倒入生理盐水或者肝素生理盐水注射器抽取盐水或者肝素生理盐水10ml，连接三通，冲管，确保脐导管通常，确保管道没有气泡。确保三通（各个方向都要试）正常。关闭三通。2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤消毒：助手使用直蚊式止血钳夹住脐带夹，术者消毒铺巾：每块铺巾，反折处靠近切口。确保切口处的铺巾是双层的顺序：先对侧，然后会阴侧，然后头侧，然后自己这侧两侧都铺好后，使用巾钳夹住，防止其脱落用脐带结扎丝带：扎住脐带的基底部，确保出血最少，但也应该能让导管顺利插入2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤用手术刀切断脐带，保持1cm脐带胶质端的长度。助手丢弃脐带夹和直蚊式止血钳2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤铺无菌洞巾保持脐带清洁：这时脐带可能会渗出点血，用纱布蘸干助手固定：辨别出脐动脉和脐静脉：1根粗的是脐静脉，2根细的是脐动脉，12点方向的是脐静脉，4点和7点方向的是脐动脉2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤插入导管：脐动脉：用弯头镊子（无齿的）扩充脐动脉，先插入一个臂尖约0.5CM，扩开后，再把两个臂尖合起来都插入大约1.0cm，轻微扩充下，撑开动脉约20秒用另一个弯头镊子（无齿的），夹住导管头上大约1.0cm处。将脐导管插入脐动脉，这时扩充的镊子可以一直撑开着脐动脉插入1-2cm后，可能会感觉轻微的抵抗，这是因为导管已经过了脐带部分，开始向腹腔内进入插入2-3cm后，可以回抽看是否有血，有血说明在血管内，继续前进插入5-6cm后，可能会感觉较大的抵抗，因为已经到了和髂内动脉交汇的地方，可以轻轻的压大约30-60秒；或者通过螺旋进入的方式，也可以后退1-2cm，然后再试继续进管，直到达到预定长度，回抽看是否有回血，回血说明正常2025/2/14

脐血管置管操作操作步骤插入导管：脐静脉：用弯头镊子（无齿的）扩充脐静脉，脐静脉管壁薄，易于扩张。插管前看下是否有凝块，使用镊子清理干净插入1-2cm后，可能会感觉轻微的抵抗，这是因为导管已经过了脐带部分，开始向腹腔内进入插入3-4cm后，可以回抽看是否有血，有血说明在血管内，继续前进插到腹壁内后，脐静脉是向肝脏方向走形的，助手应该把脐带向下牵拉，与腹壁呈60度，便于导管进入静脉导管紧急情况下，插入4-5cm有回血时，就可以使用非紧急情况，一直将导管送到