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儿童全身性感染的监护与护理作者：

儿童全身性感染的概述全身性感染的定义儿童全身性感染是指病原体侵入血液循环，并在全身各个器官和组织中繁殖，引起一系列临床症状的感染。感染途径儿童全身性感染的途径包括呼吸道、消化道、皮肤、泌尿道、伤口等，其中呼吸道是最常见的途径。

儿童全身性感染的常见病原体1细菌肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等2病毒呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒等3真菌隐球菌、念珠菌等

儿童全身性感染的临床表现发热体温升高是全身性感染最常见的症状之一，可表现为低热、中等热或高热。疲乏孩子会表现出疲倦、嗜睡、无力等，不愿活动。头痛头痛是脑膜炎或脑炎等感染的典型症状。咳嗽呼吸道感染会引起咳嗽、呼吸困难等症状。

儿童全身性感染的诊断临床表现医生会仔细询问病史并进行体格检查，根据孩子的症状和体征，例如发热、咳嗽、腹泻等，初步判断是否可能为全身性感染。血液检查血液检查可以帮助评估孩子的炎症反应，例如白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP等指标。影像学检查胸片、腹部B超等影像学检查可以帮助了解感染部位和程度。病原学检查细菌培养、病毒检测等病原学检查可以明确感染的病原体，为治疗提供依据。

血液检查血液检查是诊断儿童全身性感染的重要手段。可以反映机体炎症反应的程度，例如白细胞计数、中性粒细胞、淋巴细胞等。通过比较正常值和感染患者的指标，可以了解病情严重程度。

影像学检查检查项目目的胸部X线判断肺部感染程度，排除胸腔积液或气胸腹部超声评估肝脏、脾脏、肾脏等脏器大小，排除脓肿或积液头颅CT或MRI判断脑膜炎或脑炎，排除脑出血或脑积水

病原学检查1血培养最常用的病原学检查方法2尿培养尿路感染的诊断3痰培养呼吸道感染的诊断4脑脊液培养脑膜炎的诊断

儿童全身性感染的治疗原则早期诊断及早确诊是治疗成功的关键。要根据患儿的临床表现、实验室检查和影像学检查进行综合评估，明确诊断，并尽早采取治疗措施。综合治疗治疗应采取综合治疗的策略，包括抗感染治疗、液体管理、营养支持、对症支持治疗和并发症的预防和处理等。

抗感染治疗选择抗生素根据病原体种类、药物敏感性、患儿年龄和病情选择合适的抗生素。应遵循“最小有效剂量”的原则，避免过度使用抗生素，防止耐药菌株的产生。剂量和疗程根据患儿年龄、体重、肝肾功能等因素调整抗生素剂量。疗程应根据感染类型和疗效决定，一般需持续7-14天，并根据临床症状和药敏结果进行调整。

营养支持肠道营养优先选择肠道营养，模拟正常消化吸收过程，有利于维持肠道功能，降低并发症风险。静脉营养肠道不能耐受或不能完全满足营养需求时，可选择静脉营养，补充必需的营养物质。

液体管理补液确保患儿水分充足，维持电解质平衡。液体种类根据患儿具体情况选择合适的液体，如生理盐水、葡萄糖液等。输液速度根据患儿年龄、体重和病情调整输液速度。

对症支持治疗退热根据患儿体温情况，选择合适的退热方法，如物理降温或药物降温。镇痛针对疼痛症状，使用合适的镇痛药物缓解疼痛，提高患儿舒适度。止吐根据患儿呕吐情况，选择合适的止吐药物控制呕吐，防止脱水和电解质紊乱。

儿童全身性感染的并发症休克循环衰竭，血压下降。脑炎脑组织炎症，可导致意识障碍，抽搐。肺炎肺部感染，可引起呼吸困难，咳嗽。

休克循环衰竭休克是由于心血管系统功能障碍导致的组织灌注不足，导致器官功能衰竭。危重状态休克是儿童全身性感染的严重并发症，需要立即治疗。

多器官功能障碍综合征严重并发症多器官功能障碍综合征是儿童全身性感染的严重并发症，它威胁着孩子的生命。器官功能衰竭多个器官系统功能衰竭，包括呼吸、循环、肾脏、肝脏和神经系统等。死亡率高多器官功能障碍综合征的死亡率很高，需要积极的治疗和护理。

儿童全身性感染的护理要点评估生命体征密切监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情变化。观察病情变化观察神志、皮肤颜色、呼吸状况、尿量等，记录并及时报告医生。呼吸道护理保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰、氧疗等治疗。静脉输液管理严格控制输液速度，避免静脉炎、电解质紊乱等并发症。

评估生命体征体温监测体温变化，了解感染程度和病情变化。脉搏评估心率快慢、强弱，反映心血管功能状态。呼吸监测呼吸频率、深浅、是否伴有异常音。血压判断循环功能状况，了解血压变化趋势。

观察病情变化体温变化持续高烧或体温波动可能预示着感染的加重或并发症的发生。心率变化心率加快或减慢可能是循环功能异常的征兆。呼吸变化呼吸急促、呼吸困难、呼吸音改变，可能提示呼吸系统受累或感染加重。皮肤颜色变化苍白、发绀、潮红或黄疸，可能反映血液循环、氧气供应或肝脏功能异常。

呼吸道护理气道管理保持气道通畅，吸痰及时有效，根据情况使用加湿器。呼吸支持监测呼吸频率、深度、节律，必要时进行氧疗或机械通气。预防感染注意口腔卫生，定期清理口腔分泌物，必要时进行雾化吸入。

静脉输液