常见心电图检查—异位性心动过速扑动与颤动（诊断学课件）.pptx

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异位性心动过速

扑动与颤动;教学目标;;

异位心律是指起源于窦房结以外的任何部位的心律

异位性心动过速则是指由窦房结以外的起搏点连续发出激动所形成的一种快速的异位心律

;⑴按心动过速发作方式，分为

阵发性心动过速：又称早搏性心动过速。当一系列（3次或3次以上）早搏以较高频率连续发生时，即可称为阵发性心动过速。临床上肯有突然发生，突然终止的特点

非阵发性心动过速：连续出现的异位激动的频率比逸搏心律快，较阵发性心动过速慢，略快于主导心律（多为窦性心律）或与之相接近。临床上表现为逐渐发生，缓慢终止的特点;⑵按其起源部位

分为房性、交界性和室性

将起源于束支分叉以上的心动过速称为室上性心动过速；将起源于束支分叉以下的心动过速，称为室性心动过速;3.阵发性室上性心动过速心电图特点：

①突然发生突然停止；

②QRS形态与窦性者相同；

③频率绝对规整；

④频率范围160-240次/分;4.阵发性室性心动过速心电图特点

①突然发生突然终止

②QRS宽大畸形，时限大于0.12s，继发ST-T改变

③心室律基本规整；

④频率范围140-200次/分

;;1.概念;

①各导P波消失，代以大小、形态、间距相等之大锯齿状F波

②F波频率240-350次/分，大多不能全部下传，常以固定房室比例（2﹕1或4﹕1）下传，故心室律规则

③QRS波不增宽

;心房扑动;

①各导P波消失，代以大小、形态、间距不一之f波

②心室律绝对不规整

③f波频率350-600次/分

④QRS波一般不增宽

;心房颤动;心室扑动：各导P-QRS-T波群消失，代以大小、形态、间距相等的扑动波，形似正弦曲线，频率200-250次/分

心室颤动：各导P-QRS-T波群消失，代以大小、形态、间距不等的颤动波，频率200-500次/分

心室扑动和颤动均是极严重的致死性心律失常;案例分析

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