血流动力学监测及护理.ppt

中心静脉导管：颈内静脉、锁骨下静脉温度指示剂注射大部分血流动力学不稳定的病人都会做以下监测?中心静脉导管(用作补液，血管活性药物的使用，中心静脉压的监测)?动脉导管(持续监测动脉血压、动脉抽血等)动脉导管股动脉腋动脉肱动脉持续监测动脉血压、波形、血温监测*第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日什么是PiCCO技术?3次热稀释校准经肺热稀释曲线injectiontT动脉脉搏轮廓分析Pt＝两种技术经热稀释方法得到的非连续性参数心输出量 CO全心舒张末期容积 GEDV胸腔内血容量ITBV血管外肺水 EVLW*肺血管通透性指数PVPI*心功能指数CFI全心射血分数GEF动脉轮廓分析法得到的连续性参数连续心输出量PCCO动脉压AP心率HR每搏量SV每搏量变异SVV脉压变异PPV系统血管阻力SVR左心室收缩力指数dPmx*血液动力学和容量进行监护管理＋两部分参数PiCCOPiCCO是一种技术，是一种简便、微创、高效费比的，对重症病人主要血流动力学参数进行监测的工具。*第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日经肺热稀释在中心静脉内注射冷（8oC）生理盐水作为指示剂动脉导管尖端的热敏电阻测量温度下降的变化曲线使用Stewart-Hamilton公式计算得出心输出量（CO）PiCCO测得的CO与肺动脉导管测得的CO相关良好[s]010203040500,00,20,40,6[°C]-DT注射热稀释测量曲线Tb=血流温度Ti=注射指示剂温度Vi=注射指示剂容积∫?Tb.dt=热稀释曲线下面积K=校正系数*第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日010s20s010s20s010s20s 09.1215:33TB37.0TIMESTCICFIGEDIELWI T0.31/TI1215:0502.925.048911:5903.245.045015:0603.155.052015:292.9648011771AP9712(CVP)(GEDI)SVRICIHRSVISVVdPmxPC21572.3878388%1530479010s20s热稀释测量所得最重要参数连续心输出量(PCCO)(最近12秒钟的平均值)热稀释测量的参数值连续参数每搏量变异(SVV)ELWI=血管外肺水指数CI=心指数GEDI=全心舒张末期容积指数CFI=心功能指数2.965.0480201000200088MW8885.0或者GEF=全心射血分数ITBI=胸腔内血容积指数或者*第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日通过对分析每一次心脏跳动（beatbybeat）时的动脉压力波型，得到连续的参数t-?Tt-?T校正t[s]P[mmHg]SV脉搏轮廓分析热稀释法测量得到CO测量血