肺部病变CT诊疗.pptxVIP

肺部病变CT诊断

;一、细菌性肺炎;（一）分类

*大叶性

*段或亚段

*小叶性;（二）CT体现;

1.大叶性肺炎

（1）肺叶分布，均匀实变影

（2）病灶内见含气支气管征

（3）实变影边沿被胸膜影局限;;;;2.段或亚段肺炎

（1）呈肺段或亚段分布

(2）边沿模糊，内见含

气支气管征

;;;3.小叶性肺炎

(1）一侧或两侧下肺多发斑

点片状模糊

(2）肺纹理增粗;二、肺脓肿;（一）分类

*病因:吸入性，血源性

,继发性

*病程：急性，慢性;（二）急性肺脓肿;;1.临床与病理

细菌——吸入支气管且繁殖——引起炎症、坏死、液化——肺脓肿——空洞

2.临床

大量臭脓痰、高热、寒颤;3.CT体现

（1）部位：上叶后段及下叶背段，右肺＞左肺

（2）边沿模糊类圆形密度增高影，中心密度偏低

（3）强化：周边环形强化，中心坏死部分不强化;（三）慢性肺脓肿;1.临床与病理

（1）急性肺脓肿迁延三个月

以上

（2）外周炎症吸取，纤维组

织增生——假包膜;2.CT体现

（1）空洞：厚壁，大液气平面，

内壁光滑

（2）空洞周边：渗出播散病灶

（3）可见胸膜增厚或脓胸

;（四）血源性肺脓肿;;1.临床与病理

（1）全身其他部位感染灶——经血行至肺部——引起肺组织炎症、坏死、液化，空洞

（2）临床：原发灶，高热;2.CT体现

（1）部位：双肺外周性，多见胸膜下

（2）形态：结节状

（3）边沿：模糊

（4）大小：0.4cm-5cm

(5)空洞：较大病灶中心可有

（6）病灶与胸膜关系：部分可见胸膜增厚

（7）强化：部分结节周边环形强化;;;;;;;三、支气管扩张;（一）临床与病理

1.病因：

先天性继发性

2.继发性病因

（1）支气管壁炎症破坏

（2）支气管阻塞

（3）肺部病变：肺纤维病灶等

;3.临床

（1）反复呼吸道感染史

（2）咳血（大量）

4.分类

柱状，囊状，混合性（串珠

状)

;（二）CT体现

1.柱状

（1）管行低密度或“车轨征”

（2）支气管壁增厚，管腔增宽

（3）胸膜下3CM旳肺野周边部也可见

支气管

（4）印戒征：扩张支气管断面透亮影与

伴行肺动脉形成

;2.囊状

（1）支气管呈多发囊状含气影，可呈

一组或一串

（2）囊内可见小液气平面

3.混合性（串珠状）