体液失衡病人的护理护理专业教学讲解.pptx

体液失衡病人的护理主讲人：梁馨之护理专业教学资源库

案例导入张先生，45岁，门诊拟“急诊肠梗阻”收入院。张先生自述口渴，尿少。查体：皮肤弹性差，眼窝内陷，P100次/分，BP110/75mmHg。实验室检查结果显示：Hb170g/L，RBC6.2×1012/L，WBC18.5×109/L，K+3.8mol/L，Na+142mol/L，尿比重1.028。按医嘱需输入几种液体。请思考：1.张先生存在的主要护理问题是什么？2.应该先给张先生输入何种液体？

体液细胞外液20%细胞内液40%/35%血浆5%组织间液15%无功能性细胞外液功能性细胞外液男人才是水做的女人是水做？55%60%体液的组成与分布

钾离子蛋白质HPO42+Cl—HCO3—钠离子细胞外液细胞内液细胞内、外液的渗透压是290~310mmol/L

机体通过内在调节机制维持水电解质的动态平衡。在受到疾病、创伤等因素而遭破坏时，机体会出现水、电解质紊乱，表现为容量、浓度和成分失调。容量失调(等渗减少)成分失调酸中毒、碱中毒（代谢性、呼吸性）低K+、Mg2+、Ca2+血症高K+、Mg2+、Ca2+血症细胞外液缺乏——缺水过多——水过多体液平衡失调

体液中水和钠的关系密切，临床上缺水和缺钠常同时存在，只是比例上有所差别。根据两者缺失的情况分为三种类型的缺水：等渗性缺水低渗性缺水高渗性缺水失水=失钠失水失钠失水失钠水钠代谢失调

一、等渗性缺水在外科临床最常见。又称为急性缺水或混合性缺水。1.病因：急性体液丧失。1）急性胃肠道消化液丢失：如严重呕吐、腹泻、肠瘘等。2）体液丧失在感染区或软组织内：如弥漫性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤等。

一、等渗性缺水2.临床表现1）症状和体征:厌食、恶心、乏力；缺水征——唇、舌干燥，眼球凹陷、皮肤干燥、松弛，弹性差，尿少。3）重症可有休克表现：短期体液丧失达到体重的5%，表现为脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足表现。体液丧失达到体重的6%~7%时，休克的表现更严重，常伴发代谢性酸中毒。

一、等渗性缺水3.处理原则1.积极治疗原发病：去除病因，减少水钠丧失2.补液治疗：1）平衡盐溶液、等渗盐水:常用乳酸钠、复方氯化钠溶液。2）有明显血容量不足，休克表现：可静脉快速滴注上述溶液3000ml(按60kg体重计算)，以尽快恢复血容量。

二、低渗性缺水135mmol/L又称为慢性缺水或继发性缺水。1.病因1）消化液持续性丢失：如反复呕吐、长期胃肠减压或慢性肠梗阻、钠随大量消化液丧失2）大创面慢性渗液——只补水未补电解质3）肾排钠过多，如应用排钠利尿剂4）钠补充不足，禁食病人补给葡萄糖液过多，而未补电解质液或补得少，慢性营养不良。

二、低渗性缺水135mmol/L2.临床表现低渗性缺钠重度缺钠中度缺钠轻度缺钠130~135120~129120疲乏、头晕、口渴不明显；尿量增多食欲不振、恶心呕吐、脉搏细速、血压下降、站立性晕倒、尿量减少神志不清，肌痉挛性抽搐，腱反射减弱或消失，昏迷、休克，尿少或无尿

二、低渗性缺水135mmol/L3.治疗积极治疗病因1）轻、中度低钠：口服盐水或静脉输5%葡萄糖盐溶液或生理盐水，一般可纠正2）重度缺钠①快速输入平衡盐液和胶体液，补充血容量，纠正休克。②改善灌注后，输高渗氯化钠溶液（3%-5%氯化钠）。3）注意：切忌补液和补钠过快，以免水分转移太快，脑细胞损伤。

三、高渗性缺水150mmol/L又称为原发性缺水。1.病因：主要有1）摄入水分不足：如食管癌的吞咽困难，危重病人的给水不足，鼻饲高浓度的要素饮食或静脉注射大量高渗盐水溶液。2）水分丧失过多：如高热大量出汗（汗中氯化钠0.25%），烧伤暴露疗法，呼吸道不显性失水增加（气管切开、代谢性酸中毒、发热、脑功能障碍）等。

三、高渗性缺水150mmol/L2.临床表现口渴为最早出现症状，“三少一高”按缺水症状，分轻、重、中三度：高渗性缺水重度缺水中度缺水轻度缺水2~4%4~6%6%口渴极度口渴、乏力尿少、皮肤弹性差、眼窝下陷躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等

三、高渗性缺水150mmol/L3.治疗去除病因重点是补充缺水，输注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化钠溶液1）轻度缺水：如能饮水及进食，病情可很快好转2）中、重度：不能饮水的病人，应静脉补液。如输5%葡萄糖液，在基本纠正缺水，尿量增加、尿比重降低后，还应补充等渗盐水和钾盐。3）注意：①血清钠测定值虽然很高，但体内总钠量仍可能不足。②在输入适量等渗葡萄糖溶液后，应当纠正缺钠。

低渗性缺水（慢性缺水）高渗性缺水（