培训资料--艾滋病职业暴露培训.ppt

艾滋病职业暴露管理医务人员职业平安---院感科2021年1月30日

目的宣传艾滋病知识降低对艾滋病的恐惧消除对艾滋病的歧视预防艾滋病职业暴露，保护医务人员平安

艾滋病定义艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，是由HIV病毒引起的人体细胞免疫功能严重缺陷，以及并发各种时机性感染或肿瘤的综合性临床改变。当人体处于正常状态时，体内免疫系统可以有效抵抗各种病毒的袭击。一旦艾滋病病毒侵入人体体内，这种良好的防御体系便会土崩瓦解，各种病毒乘机通过血液、破损伤口长驱直入。此外，人体内像癌细胞之类的不正常细胞，也会迅速生长、繁殖，最终开展成各类癌瘤。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。

HIV理化特点离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。HIV病毒对热很敏感，WHO推荐加热100℃20分钟。HIV病毒不耐酸，较耐碱；酒精具有良好的灭活作用，70%酒精只需1分钟即不能检出酶活性。HIV对紫外线或a射线不敏感。

艾滋病主要通过那些途径传播有传染性的体液包括血液、精液、阴道分泌物、脑脊液、羊水、胸水、腹水、心包液、滑膜液一切有可见的血液污染的体液目前研究说明，人体主要通过以下三种途径感染HIV

HIV的传播途径血液传播性传播母婴传播血液传播100%针头刺伤0.3%，输注“窗口期“血液感染0.0002%怀孕、分娩和哺乳时母婴传播25%；母亲经过抗病毒治疗，胎儿感染机率8%；经过联合治疗，胎儿感染率为2%

★与HIV感染者、AIDS病人及家属一起工作、学习及日常接触〔浅吻、拥抱、握手、游泳、共用马桶/浴盆/机，接触病人的衣/被/钱等一般生活用品是平安的

艾滋病病毒感染者艾滋病病毒〔HIV-人类免疫缺陷病毒〕感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床病症，没有被确诊为艾滋病的人。

艾滋病病人艾滋病病人〔AIDS〕是指当艾滋病病毒感染者CD4淋巴细胞数量少于200个/ul，或有时机性感染，即已经出现了明显的临床病症的人。相同之处：携带艾滋病病毒，都具有传染性。不同之处：艾滋病病人有明显临床病症，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床病症，外表看起来跟健康人一样。

窗口期是指从人体感染HIV后到外周血液中能够检测出病毒抗体的这段时间，一般为2周—3个月，世界卫生组织WHO明确表示艾滋病窗口期为14～21天。只有等“窗口期〞过后，血液中才会有足够数量的HIV抗体可以检测出来体内已经存在艾滋病病毒，具有传染性近期具有高危行为的人，一次实验结果阴性不能轻易排除感染，应隔2—3个月再检查一次

潜伏期感染HIV后到发病这段时间称为潜伏期无临床病症,是传播艾滋病的重要传染源潜伏期长短随患者的年龄、感染途径、感染病毒的剂量及种类不同而有差异。潜伏期长短个体差异很大，短至不到1年，长至可达15年以上，平均8-10年经输血感染HIV的剂量较大，潜伏期相对较短性接触感染的剂量较小，潜伏期相对较长

艾滋病发病期当HIV感染者体内免疫系统遭到严重破坏、不能维持最低的抗病能力时出现很难治愈的多种病症，成为艾滋病人，一般会在半年至两年内死亡。表现为复杂多样的综合症，在正常人身上不会致病的细菌、病毒等在人体免疫力低下的情况下会乘虚而入，造成感染，病症没有特异性。

常见病症：〔1〕原因不明的持续不规那么发热38℃以上，1个月；〔2〕慢性腹泻次数多于3次/日，1个月；〔3〕6个月之内体重下降10%以上；〔4〕反复发作的口腔白念珠菌感染；〔5〕反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；〔6〕肺孢子虫肺炎〔PCP〕；〔7〕反复发生的细菌性肺炎；〔8〕活动性结核或非结核分枝杆菌病；〔9〕深部真菌感染；〔10〕中枢神经系统占位性病变；〔11〕中青年人出现痴呆等；

流行形势

艾滋病职业暴露定义医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。

以史为鉴有记载的医源性感染1924年，第一例报道医务人员感染白喉1949年，第一例报道医务人员感染肝炎1984年，美国首例报道医务人员感染HIV1987年，Italy首例ICU护士感染HIV1992年，美国Linda被留置针扎伤感染HIV1998年，报道感染HIV＋HCV2003年，报道实验室感染HIV＋HCV