《护理基础急危重症》课件.pptVIP

护理基础急危重症欢迎参加《护理基础急危重症》课程。本课程旨在提升护理人员的急救技能，为患者提供更优质的急救服务。

课程大纲1理论知识急危重症概述、各系统急症、中毒和创伤等2实践技能现场急救技能演示、模拟演练3案例分析案例分享与讨论、常见误区纠正4综合应用应急预案制定、综合练习、课程总结

急危重症概述定义急危重症是指突发性、威胁生命的疾病或伤害状态。特点发病急骤、病情凶险、变化快速、死亡率高。重要性及时正确的急救可显著提高患者生存率和预后质量。挑战需要医护人员具备快速判断和处置能力。

急性生命危险的识别意识状态评估患者的清醒程度和反应能力。呼吸观察呼吸频率、深度和规律性。循环检查脉搏、血压和皮肤颜色。体温测量体温，注意发热或体温过低。

初步评估和初期救治现场安全评估确保救援环境安全，防止二次伤害。快速评估采用ABCDE法快速评估患者状态。初步处理根据评估结果进行及时的初步救治。持续监测密切观察患者状态变化，及时调整救治方案。

呼吸系统急症常见病种急性呼吸衰竭哮喘急性发作肺栓塞气胸关键处理保持呼吸道通畅给氧必要时行机械通气对症治疗

心血管系统急症急性冠状动脉综合征包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死，需及时心电图检查和溶栓治疗。心律失常可能导致血流动力学不稳定，需要及时识别和处理。高血压急症严重高血压伴器官损害，需谨慎降压以避免脏器灌注不足。心力衰竭急性加重可导致肺水肿，需积极治疗改善心功能。

中枢神经系统急症1脑卒中包括缺血性和出血性，黄金救治时间为发病后4.5小时内。2癫痫持续状态需要紧急药物控制，防止脑损伤。3颅内压增高可能由颅脑外伤、脑肿瘤等引起，需降颅压治疗。4脑膜炎急性感染性疾病，需及时抗生素治疗。

创伤性急症1初步评估快速评估伤情严重程度。2止血控制活动性出血。3固定骨折和脊柱损伤的临时固定。4防休克及时补液，维持血压。5转运尽快送往适当的医疗机构。

中毒性急症毒物识别尽快确定毒物种类和摄入量。洗胃适用于口服中毒，及时清除胃内毒物。解毒使用特异性解毒剂。排毒促进毒物排出，必要时血液净化。

代谢性急症糖尿病急症糖尿病酮症酸中毒高渗性高血糖状态低血糖电解质紊乱低钠血症高钾血症低钙血症处理原则纠正代谢紊乱维持水电解质平衡治疗原发病

尿路急症急性尿潴留常见于前列腺增生，需及时导尿缓解。肾绞痛多由结石引起，给予止痛和解痉治疗。急性肾衰竭需密切监测电解质和酸碱平衡，必要时行肾脏替代治疗。尿路感染重症可导致脓毒血症，需及时抗生素治疗。

其他急症过敏性休克需立即给予肾上腺素，维持呼吸循环。急性腹痛可能为多种疾病表现，需仔细鉴别诊断。发热高热可致惊厥，需积极降温并查找病因。晕厥短暂意识丧失，需排除心源性和神经源性原因。

现场急救技能演示心肺复苏演示正确的按压位置、深度和频率。气道开放展示仰头抬颏法和下颌提拉法。人工呼吸口对口人工呼吸和简易呼吸器使用方法。止血包扎不同部位止血和包扎技巧。

无反应患者的初步评估1意识评估呼唤患者，轻拍肩部观察反应。2呼吸评估看胸廓起伏，听呼吸音，感受气流。3循环评估触摸颈动脉搏动，观察皮肤颜色。4神经功能评估瞳孔对光反射，四肢活动。

呼吸急症处理1开放气道清除口腔异物，保持气道通畅。2吸氧根据病情选择合适的给氧方式。3辅助通气必要时使用简易呼吸器辅助通气。4高级气道管理气管插管或气管切开建立人工气道。

心跳骤停的识别与急救快速识别无意识、无呼吸、无脉搏。高质量CPR立即开始胸外按压，30:2比例。早期除颤尽快使用AED进行电击除颤。药物治疗适时使用肾上腺素等药物。

创伤患者的初期处理1场景安全确保救援环境安全。2止血控制明显出血。3颈椎固定疑似颈椎损伤时进行固定。4骨折固定临时固定明显骨折。5保暖预防休克，保持体温。

中毒患者的急救处理询问病史了解中毒物质、剂量和时间。清除毒物根据中毒途径采取相应措施。对症支持维持生命体征稳定。特异性治疗使用解毒剂或特殊处理。

代谢性急症的识别与处理糖尿病酮症酸中毒补液纠正脱水胰岛素治疗纠正电解质紊乱高渗性高血糖状态缓慢补液小剂量胰岛素监测电解质低血糖口服或静脉给予葡萄糖监测血糖变化寻找诱因

案例分享与讨论心肌梗死案例讨论从症状识别到溶栓治疗的全过程。多发伤案例分析创伤患者的分级救治策略。急性中毒案例探讨不同中毒途径的急救处理方法。休克案例讨论休克的早期识别和液体复苏策略。

应急预案制定1风险评估识别潜在的急危重症风险。2资源调配合理配置人力、物力资源。3流程设计制定详细的应急处理流程。4培训演练定期组织人员培训和演练。5评估改进总结经验，持续优化预案。

模拟演练场景设置模拟真实急救环境。团队协作强化多学科合作。时间压力模拟紧急情况下的决策。反馈总结分析优点和不足。

常见误区与纠正1过度依赖设备强调临床判断的重要性。2忽视全面评估强调系统性评估的必要性。3沟通不足emphas