医学资料 像医生一样思考(培训版2008模板 学习课件.ppt

********************三年前的观念决定了你今天的位置今天的观念决定了你三年后的位置**治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程*治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程**做练习*做练习*SSRI:5-HT再摄取抑制剂*做练习*做练习*做练习*****针对不同产品练习*针对不同产品练习*治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程**治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程*治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程*治疗方案采用周期–医生对药品治疗的认知过程*快速浏览目标。*********患者类型患者类型Key-message竞争产品竞争产品的Key-message支持资料和市场活动医生受到的教育是通过最少的剂量来实现临床治疗效果。因此，开始较少、缓慢的确定剂量是为了避免不必要的副作用。“滴定模式”适用于单个产品和系列产品：以5mg开始，然后增加到10mg。以阿莫西林开始，然后转到较强的抗生素。利尿剂利尿剂+β利尿剂+CCB较低发现相对有效较高副作用低中度副作用副作用大滴定模式SSRI…..…TCA……SSRI……….提交给专家识别病情状态患者类型SSRI…..…TCA……..推荐神经衰弱神经症抑郁发作从这开始自动生成治疗方案临床思路医生如何对病程进行定义和识别医生如何归类患者类型如何定义一个全新的患者类型在治疗步骤下，重新设置滴定模式程序和进行产品定位我们能够影响转变的四个领域1线……….2线…………3线1线….….2线…………3线归类患者类型1线….….2线…………3线神经衰弱抑郁发作明晰一种新疾病状态重新为产品定位创建新的患者类型神经症我们能够影响转变的四个领域选择具有竞争优势的患者类型的标准有没有足够多的患者人数在该领域的竞争激烈程度 产品特点与患者需求的匹配小组讨论:具有竞争优势的患者类型黛力新:

神内科门诊

消化科门诊

中医科门诊优思弗:

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询问正确的问题

认识疾病您通过什么程序来判断一个患者患有抑郁症的?什么征候让您认为这个患者可能有抑郁症?您是用什么标准来诊断抑郁症的?主要患者类别您治疗的抑郁症患者有那些常见类别？那些不常见?归类标准您怎么知道抑郁症患者是什么类别?一线选择或治疗方案对于这一类患者而言，您选择的一线治疗产品是什么?出于什么原因要选择它作为一线治疗产品?对于这一类患者而言，您遵循的治疗过程通常是什么?二线选择如果您的一线选择不可用或无效，那么您会怎么做?三线选择如果您的二线选择也无效的话，您会怎么做?角色演练一个人扮演代表，另一个扮演医生,还有一位作为观察及反馈者。 目标是捕捉关于医生治疗的特定患者类型的主要类别以及其相应的治疗方案。练习提问角色演练-“舌战群儒”一个人扮演代表，另一个扮演医生,还有一位作为观察及反馈者。 目标是捕捉关于医生治疗的特定患者类型的主要类别以及其相应的治疗方案。练习提问AB?如何帮助医生进行转变?AB?转变游戏:背靠背……AB?转变医生的观点:先转变自己的观点!不良事件、副作用、药物之间的相互作用错误决策的风险51%掌握剂量、个体化用药、临床数据等知识转变的成本38%肝功能测试、复查采用后的成本14%对患者有效效果或价值12%AB医生的观点错误决策的风险12%转变的成本10%采用后的成本13%效果或价值43%1、在拜访中我们应该关注什么？2、什么情况医生会考虑处方？代表行为

TimeAB转变期是一个无声的杀手!AB医生的事实TimeAB低于医生的忍耐限度解决方案ABTime医生现在所处的阶段倡导A向B逐步递增:增量步骤1 增量步骤2 增量步骤3 抑郁发作神经症神经衰弱A向B的转变AB解决方案Time12345不能识别不能治疗治疗部分患者治疗大部分患者倡导当前位置ABTM治疗方案的采用