甲状腺颈部浅表甲状旁腺中脂肪.pdfVIP

关于这些强回声结节，有几种说法：一种说法认为是异位的甲状腺组织，一种说法认为是正常

的甲状旁腺，还有人认为是沉积的脂肪团。

有研究者对这些强回声结节进行细针穿刺证实，这些高回声团块确实是甲状旁腺。

可是，绝大部分的的甲状旁腺回声与周围组织差不多，不能清晰分辨，为什么这些人的甲

状旁腺回声如此之高？甲状旁腺回声增高有临床意义吗？

我们首先复下甲状旁腺的组织学。组织学家发现，甲状旁腺腺体内除了正常功能细胞外，

都含有不等量的脂肪（图1）。文献，尸体解剖发现甲状旁腺中脂肪含量在17-50%。脂肪含

量的多少与甲状旁腺的功能有很大相关性，当甲状旁腺功能亢进时，脂肪含量会明显减少。甚至有

很多家是依靠腺体内脂肪含量的多少来判断甲状旁腺是否存在增生，而不考虑腺体的大小。

他们认为腺体内脂肪含量大于50%才是正常的腺体，脂肪含量低于50%者，都存在不同程度的甲

状旁腺增生。

值得注意的是，与其他随着增加脂肪含量越多不同，老年人甲状旁腺中的脂肪含量低

于年轻人甲状旁腺中的脂肪含量。

图1一例“正常”的甲状旁腺中含有近40%的脂肪成分

一般的“健康人”的钙磷代谢都依靠甲状旁腺适度的增生来调节，此类“健康人”的甲状旁腺

中脂肪含量也处于一个适度的状态；极少数钙磷代谢十分稳定的，甲状旁腺处于所谓的“正常

状态”，这些人的甲状旁腺中的脂肪含量就会非常高；而那些存在明显钙磷代谢的患者则会发

生甲状旁腺增生，最初的表现就是腺体内脂肪含量的显著减少。

我们知道，腺体内脂肪含量的多少与回声强弱的关系十分密切。脂肪含量较多时，呈现为较高

回声，脂肪含量较少时，呈现为较低回声。

通常情况下，“正常”的甲状旁腺内含有适量的脂肪，其回声恰好与周围组织差不多，因此不

太容易分辨。一些钙磷代谢极其稳定的“正常”中的脂肪含量会非常高，这些的甲状旁腺

就会表现为很容易分辨的高回声。而当甲状旁腺的回声呈现为低于周围组织的低回声时，说明腺体

内的脂肪含量比较少，这时无论腺体有多大，都应该考虑甲状旁腺增生了。

因此，我认为：日常工作中发现的甲状腺周围的这些高回声结节是极其正常的甲状旁腺，不用

关注，也无需在报告中提示。而早期甲状旁腺增生的诊断主要依靠回声的减低而不必考虑腺体的大

小。