《心脏解剖及血供》课件.pptVIP

心脏解剖及血供欢迎参加本次关于心脏解剖和血液供应的详细课程。我们将深入探讨心脏的结构、功能和相关疾病。

课程概述1心脏基础解剖探讨心脏的位置、大小和基本结构。2内部构造与血管系统深入了解心腔、瓣膜和冠状血管。3心脏生理与病理研究心肌功能、常见疾病和诊断方法。4治疗与预防讨论手术治疗、康复和预防措施。

心脏位置和外观位置心脏位于胸腔的中纵隔，略偏左侧。大部分被肺覆盖，底部靠近横膈。外观心脏呈圆锥形，尖端朝向左下方。表面有冠状血管和脂肪组织覆盖。

心脏大小和结构大小成人心脏约为握紧的拳头大小，重量约250-350克。外层心包膜：保护心脏并限制其过度扩张。中层心肌层：负责心脏收缩，由特殊肌肉组织构成。内层心内膜：光滑内衬，减少血液摩擦。

心脏内部构造1心房上部薄壁腔室，接收回流血液。2心室下部厚壁腔室，泵出血液。3瓣膜控制血液单向流动。4间隔分隔左右心房和心室。

心房和心室右心房接收体循环静脉血，有上下腔静脉开口。右心室将静脉血泵入肺循环，壁较薄。左心房接收肺循环的含氧血，有肺静脉开口。左心室将含氧血泵入主动脉，壁最厚。

心脏瓣膜二尖瓣左心房与左心室之间，防止血液回流。三尖瓣右心房与右心室之间，控制血流方向。肺动脉瓣右心室与肺动脉之间，维持单向血流。主动脉瓣左心室与主动脉之间，确保血液向前流动。

心脏血管系统冠状动脉为心肌提供氧气和营养。冠状静脉收集心肌代谢产物。心内膜下血管网补充心肌深层血供。淋巴管排出组织液，维持心肌环境平衡。

冠状动脉左冠状动脉前降支：供应左心室前壁回旋支：供应左心房和左心室侧壁右冠状动脉供应右心房、右心室后降支：供应左心室后壁

冠状静脉冠状窦主要静脉汇集处，位于左心房后方。大心脏静脉收集左心室前壁血液。中心脏静脉收集右心室前壁血液。小心脏静脉收集右心房和右心室部分血液。

心血管循环过程1静脉回流静脉血流入右心房。2肺循环右心室将血液泵入肺部进行气体交换。3左心充盈含氧血回流至左心房。4体循环左心室将含氧血泵入主动脉供应全身。

心肌结构心内膜最内层，光滑内衬，减少血液摩擦。心肌层中间层，由特殊心肌细胞组成，负责心脏收缩。心外膜最外层，保护心脏并分泌少量液体减少摩擦。心肌纤维呈螺旋排列，保证有效收缩。

心肌细胞细胞核通常为单核，位于细胞中央。线粒体数量丰富，为心肌收缩提供能量。肌原纤维收缩单位，由肌动蛋白和肌球蛋白组成。间质盘连接相邻心肌细胞，保证同步收缩。

心肌收缩电信号激活窦房结自动放电，产生动作电位。钙离子释放细胞内钙离子浓度升高，激活肌丝。肌丝滑动肌动蛋白与肌球蛋白相互作用，产生收缩力。舒张钙离子重新摄取，肌丝解离，心肌舒张。

心率和心律心率正常成人静息心率为60-100次/分。运动、情绪等因素可影响心率。心律正常心律由窦房结控制。异常心律可导致心律失常，如心动过速或心动过缓。

心电图1P波代表心房去极化。2QRS复合波表示心室去极化。3T波反映心室复极化。4U波可能代表浦肯野纤维的复极化。

心脏杂音收缩期杂音主要与瓣膜狭窄或关闭不全有关。舒张期杂音可能指示二尖瓣或三尖瓣狭窄。连续性杂音如动脉导管未闭所致。心包摩擦音心包炎时可听到，似皮革摩擦声。

心肌缺氧1严重缺氧心肌梗死风险2中度缺氧心绞痛症状3轻度缺氧可能无症状4正常供氧心肌功能正常

冠状动脉病变粥样硬化脂质沉积导致血管内膜增厚。血管狭窄血管内径减小，限制血流。血栓形成斑块破裂可能导致血栓。血管痉挛冠状动脉突然收缩。

心肌梗死定义冠状动脉血流急剧减少或中断，导致心肌缺氧坏死。症状剧烈胸痛、呼吸困难、冷汗、恶心。诊断心电图改变、心肌酶升高、影像学检查。治疗溶栓、急诊冠脉介入、药物治疗。

心力衰竭左心衰竭肺淤血呼吸困难夜间阵发性呼吸困难右心衰竭颈静脉怒张肝肿大下肢水肿

心包疾病心包炎心包膜炎症，可导致胸痛和摩擦音。心包积液心包腔积液增多，严重可致心包压塞。缩窄性心包炎心包增厚僵硬，限制心脏舒张。心包肿瘤罕见，可为原发或转移性。

心脏畸形

心脏病的诊断病史采集详细了解症状、病程和危险因素。体格检查听诊、触诊等基本检查。实验室检查血常规、心肌酶、BNP等。影像学检查心电图、超声、CT、核磁共振等。

诊断检查方法心电图记录心脏电活动，诊断心律失常和缺血。超声心动图评估心脏结构和功能。冠状动脉CT非侵入性评估冠状动脉狭窄。冠状动脉造影金标准，直接显示冠脉狭窄程度。

心脏手术治疗冠状动脉搭桥术绕过狭窄血管，改善心肌血供。瓣膜修复或置换处理瓣膜狭窄或关闭不全。心脏移植重度心衰的终极治疗方案。心室辅助装置为等待移植患者提供机械支持。

心脏康复1早期活动术后或急性期后逐步增加活动量。2有氧运动循序渐进，提高心肺功能。3肌力训练增强整体肌肉力量。4心理辅导帮助患者应对焦虑和抑郁。

预防心脏疾病健康饮食低盐低脂，多蔬果。规律运动每周至少150分钟中等强度运动。戒烟限酒避免吸