公立医院看医改-解读新医改.pptVIP

公立医院看医改;;第一节〔背景〕;存在的问题、改革的目的和条件;重要性、紧迫性和中央的态度;第二节;指导思想;根本原那么⑴;坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合——在维护公共医疗卫生公益性的同时，注重发挥市场机制作用，发动社会力量参与，促进有序竞争机制的形成，提高医疗卫生运行效率、效劳水平和质量，满足多层次、多样化需求。

坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来——兼顾供给方和需求方等各方利益，注重预防、治疗、康复三者的结合，正确处理政府、卫生机构、医药企业、医务人员和人民群众之间的关系。;总体目标;第三节;四大体系：

公共卫生效劳体系

医疗效劳体系

医疗保障体系

药品供给保障体系

四大体系相辅相成，配套建设，协调开展。;1∕4：全面加强公共卫生效劳体系建设;;完善以社区卫生效劳为根底的新型城市医疗卫生效劳体系。——社区和乡镇医疗机构将成为“上级医院〞未来开展的重要合作伙伴。

充分发挥城市医院在危重急症和疑难病症的诊疗、医学教育和科研、指导和培训基层卫生人员等方面的骨干作用。有条件的大医院按照区域卫生规划要求，可以通过托管、重组等方式促进医疗资源合理流动。

医疗集团或合作网络建设的可能性和必要性。;;;;加快建立以国家根本药物制度为根底的药品供给保障体系，保障人民群众平安用药。

两个方面的内容：

建立国家根本药物制度；

标准药品生产流通。;中央政府统一制定和发布国家根本药物目录；

建立根本药物的生产供给保障体系：根本药物实行公开招标采购，统一配送，减少中间环节；

国家制定根本药物零售指导价格，在指导价格内，省级人民政府根据招标情况确定本地区统一采购价格；

标准根本药物使用，制定根本药物临床应用指南和根本药物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用根本药物，其他各类医疗机构要将根本药物作为首选药物并确定使用比例。

根本药物全部纳入根本医疗保障药物报销目录，报销比例明显高于非根本药物。;严格市场准入和药品注册审批，大力标准和整顿生产流通秩序；

推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，开展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合；

建立便民惠农的农村药品供给网；

支持用量小的特殊用药、急救用药生产；

标准药品采购，坚决治理医药购销中的商业贿赂；

加强药品不良反响监测，建立药品平安预警和应急处置机制。;第四节;需要完善的体制和机制几乎囊括各方面;建立协调统一的医药卫生管理体制⑴;;建立高效标准的医药卫生机构运行机制⑴;;进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督。

“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩清楚〞等管理方法，在有条件的医院试点。

改革人事制度，完善分配鼓励机制，推行聘用制度和岗位管理制度。

严格工资总额管理，实行以效劳质量及岗位工作量为主的综合绩效考核和岗位绩效工资制度，有效调动医务人员的积极性。;只有大幅增加总收入、提高全员工作效率，才可能大幅增加职工人均收入。所以，经济运行效率仍是医院未来需要关注的最重要的因素之一。

效率！效率！效率！——为什么我院不准在走廊加床：获得加床收入的利润所需的人力本钱和能源消耗大大高于降低平均住院日所增利润需要的本钱！不加床带来的环境和平安改善、工作负荷减轻也是重要的好处。;建立政府主导的多元卫生投入机制⑴;建立和完善政府卫生投入机制

中央和地方都要增加对供方和需方的卫生投入。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重，使居民个人根本医疗卫生费用负担有效减轻；

政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。——这是因为长期投入缺乏。

新增局部重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和根本医疗保障。;按照分级负担的原那么合理划分中央和地方政府卫生投入责任。地方政府承担主要责任。

专业公共卫生效劳机构的人员经费、开展建设和业务经费由政府全额安排，按规定取得的效劳收入上缴财政专户或纳入预算管理。

政府负责其举办的乡镇卫生院、城市社区卫生效劳中心〔站〕按国家规定核定的根本建设经费、设备购置经费、人员经费和其承担公共卫生效劳的业务经费，使其正常运行。

可从根本上改变这些机构难以为继的为难局面。;;;建立科学合理的医药价格形成机制⑴;;建立严格有效的医药卫生监管体制⑴;加强药品监管

严格药品研究、生产、流通、使用、价格和广告的监管。

-建立农村药品监督网。加强政府对药品价格的监管，有效抑制虚高定价。

-标准药品临床使用，发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用。

鼓励行业协会等社会组织和个人对政府部门、医药机构和相关体系的运行绩效进行独立评价和监督。加强行业自律。;建立可持续开展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制⑴