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陆家嘴国泰人寿[2022]医疗保险006号

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陆家嘴国泰臻悦高端医疗保险条款

2022.1

本条款中，“您”指投保人，“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。

条款是保险合同重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体

加下划线的文字特别关系着您的重要权益，请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的

核心，请您认真阅读下列【重要提示】，具体内容请以【条款内容】为准。

【重要提示】

※您拥有的重要权益

被保险人享有的保险保障…………3.8

基本部分

一、一般住院医疗保险金二、特殊门诊医疗保险金

三、意外门急诊紧急治疗保险金四、紧急救援保险金

可选部分

五、一般门急诊医疗保险金

申请保险金的权利……………………7

被保险人发生本合同约定的保险事故，受益人有权向我们申请保险金，申请保险金时需提供相

应的证明资料，我们会依照本合同的约定给付保险金。

退保…………………9.1

您享有退保的权利，但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费，请您慎重考虑。

※您应履行的义务

如实告知……………5.1

您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务，可能严重影响您的权益。

及时通知职业、职务、工种变更……………………6.5

部分职业、职务、工种属于我们的拒保范围。因此被保险人变更其职业、职务或工种时，您或

被保险人应于十日内以书面形式通知我们。

及时通知保险事故…………………7.1

被保险人发生保险事故后，您、被保险人或受益人应及时通知我们。若未及时通知，可能导致

我们难以确定保险事故的性质、原因、损失程度等，并影响到您的权益。

及时通知常住地变更……………10.2

常住地为境内是我们决定是否承保的重要条件。因此被保险人在境外累计停留日数超过九十日

（不含），则视为常住地发生变化，您或被保险人应及时告知我们。

※您应特别注意的事项

释义…………………1.1

我们在每页底部对一些专业名词进行了释义，并做了显著标识，释义为条款的重要组成部分。

等待期………………3.7

在等待期内发生疾病，我们将不承担保险责任。

预授权……………3.8.6

您在接受某些医疗行为前，应该提前通知我们或我们的授权服务供应商并取得授权，否则我们

将改按一定条件给付保险金。

给付限制及特别约定……………3.8.9

我们在给付一般住院医疗保险金、特殊门诊医疗保险金、意外门急诊紧急治疗保险金、紧急救

援保险金或一般门急诊医疗保险金时，对给付条件有一定限制。

费用补偿原则……………………3.8.10

本合同适用费用补偿原则，我们所给付的保险金，合并其他途径的给付，不能超出该次保险事

故实际支出的金额。

责任免除……………4.1

发生4.1项下的情形，我们将不承担保险责任。

请您特别注意本合同中有关免除或减轻我们责任的条款和释义。

不保证续保…………………………6.2

本产品为不保证续保产品。本产品保险期间为一年。保险期间届满，您需要重新向我们申请投

保本产品，并经我们同意，交纳保险费，获得新的保险合同。

追讨告知…………………