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陆家嘴国泰人寿[2023]医疗保险029号

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陆家嘴国泰团体医无忧医疗保险条款

2023.09

本条款中，“您”指投保人，“我们”指陆家嘴国泰人寿保险有限责任公司。

条款是保险合同重要内容，为充分保障您的权益，请您仔细阅读本条款。条款中黑体或是黑体

加下划线的文字特别关系着您的重要权益，请您阅读时尤其注意。为帮助您快速把握本条款的

核心，请您认真阅读下列【重要提示】，具体内容请以【条款内容】为准。

【重要提示】

※您拥有的重要权益

被保险人享有的保险保障…………3.6

一、一般医疗保险金二、重大疾病医疗保险金

三、质子重离子治疗保险金四、重大疾病赴台医疗保险金（可选择）

五、扩展特定医疗机构保险金（可选择）

申请保险金的权利…………………6

被保险人发生本合同约定的保险事故，受益人有权向我们申请保险金，申请保险金时需提供相

应的证明资料，我们会依照本合同的约定给付保险金。

退保…………………8.1

您享有退保的权利，但退保后实际退还的数额可能小于您所交的保险费，请您慎重考虑。

※您应履行的义务

如实告知……………5.1

您有如实告知的义务。若您故意或因重大过失未履行如实告知的义务，可能严重影响您的权益。

及时通知保险事故…………………6.1

被保险人发生保险事故后，您、被保险人或受益人应及时通知我们。若未及时通知，可能导致

我们难以确定保险事故的性质、原因、损失程度等，并影响到您的权益。

※您应特别注意的事项

释义…………………1.1

我们在每页底部对一些专业名词进行了释义，并做了显著标识，释义为条款的重要组成部分。

等待期………………3.5

在等待期内被保险人确诊的疾病，我们将不承担保险责任。

给付限制……………3.6

我们在给付一般医疗保险金、重大疾病医疗保险金、质子重离子治疗保险金、重大疾病赴台医

疗保险金或扩展特定医疗机构保险金时，对给付条件有一定限制。

费用补偿原则……………………3.6.8

本合同适用费用补偿原则，我们所给付的保险金，合并其他途径的给付，不能超出该次保险事

故实际支出的金额。

责任免除……………4.1

发生4.1项下的情形，我们将不承担保险责任。

请您特别注意本合同中有关免赔额、给付比例等免除或减轻我们责任的条款和释义。

公司网址客户服务热线95374

【条款目录】

1.释义5.3我们解除权的限制

1.1释义

6.保险金的申请

2.您与我们订立的合同6.1保险事故的通知

2.1合同的构成6.2保险金的申请

2.2合同生效及保险费的交付6.3一般证明文件资料

6.4申请一般医疗保险金、重大疾病医疗保险

3.我们提供的保障