性激素六项讲解.ppt

逯晋忠目录一、性激素概述二、性激素的代谢与分泌调节三、性激素的测定一、性激素概述性激素（sexhormone）是指由性腺、胎盘、肾上腺皮质网状带等组织合成的甾体激素，具有促进性器官成熟、副性征发育及维持性功能等作用雌性动物卵巢主要分泌两种性激素—雌激素与孕激素，雄性动物睾丸主要分泌以睾酮为主的雄激素血浆中的性激素90％以上都和血浆蛋白形成可逆结合，在肝中代谢，并由尿和胆汁排泄所有性激素都是类固醇激素二、性激素的代谢与分泌调节雌激素（estrogen）包括雌酮、雌二醇等，以卵巢中成熟卵泡和黄体细胞分泌为主，肾上腺皮质和睾丸也有少量产生雌二醇（estradiol，E2）是最重要的雌激素，在血浆中主要与性激素结合球蛋白或白蛋白结合，在肝脏中降解，产物为雌三醇。雌二醇主要作用为促进女性器官发育、维持女性副性征，此外还可以促进蛋白质合成，降低血胆固醇水平，降低血管渗透性和脆性，促进肾脏对水、钠重吸收二、性激素的代谢与分泌调节孕酮（progesterone，P）是人体内最重要的孕激素，主要由卵巢的黄体分泌，肾上腺、睾丸及胎盘也可分泌，孕酮入血后主要与皮质醇结合球蛋白结合，主要在肝脏灭活。孕激素主要作用是保证受精卵着床和维持妊娠二、性激素的代谢与分泌调节性激素的分泌受促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）的调节在女性，FSH刺激卵巢滤泡生长和成熟，从而产生雌激素并作用于子宫内膜维持其生长。在滤泡后期，LH在FSH协同下，最后形成黄体。黄体的维持和分泌孕酮受LH的控制。FSH和LH同时也受卵巢甾体激素的反馈调节二、性激素的代谢与分泌调节在男性，FSH引起精小管的生长并维持精子发生，LH可促进睾丸间质细胞发育，并分泌睾酮，而精子的成熟则还需要雄性激素的存在育龄女性每月雌激素、孕激素以及FSH、LH的分泌具有周期性，并由此导致子宫内膜的周期性改变而形成月经二、性激素的代谢与分泌调节睾酮（testosterone，T）又称睾丸素、睾丸酮或睾甾酮，是一种类固醇激素，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮睾酮是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素。青春期睾酮分泌增加，其高水平一直持续到40岁，然后随年龄缓慢下降。血浆中90％睾酮是与性激素结合球蛋白（SHBG）结合，在肝脏中代谢，具有维持肌肉强度及质量、维持骨质密度及强度、提神及提升体能等作用三、性激素的测定

性激素检验主要包括雌促卵泡生成素（FSH)、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮(P)、催乳素(PRL)和睾酮（Tes）的检测，方法包括RIA、ELISA、TrFIA、CLIA和ECLIA法等，目前大多采用免疫化学法测定1.促卵泡生成素（FSH）在妇女中，FSH通过直接作用于颗粒细胞上的受体而刺激卵泡的生长和成熟和LH一样，FSH滴度升高预示卵泡即将破裂，可以预测排卵和排卵异常的诊断以及预测对超排卵药物的反应等三、性激素的测定

2.促黄体生成素（LH）：可以预测排卵。在女性黄体生成素、卵泡刺激素和雌二醇相互作用下，促进卵巢激素的合成促黄体生成素的测定可用于预测排卵和排卵异常的诊断，但在口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等时也可影响黄体生成素水平三、性激素的测定

3.雌二醇(E2)主要由睾丸、卵巢和胎盘分泌，释放入血循环，是生物活性最强的天然雌激素E2的浓度变化很大，视月经周期的时相而定。对于绝经后的女性，E2来源于雄激素在性腺外的转化，循环中的浓度低且不呈现出周期性。对于青春期前的儿童以及男性，循环中的浓度亦低和不呈现出周期性E2测定可以作为女性早熟诊断指标之一，有助于男性乳房发育分析，评定女性雌激素减少症和过量产生的情况等此外服用避孕药，超排卵药物和雌激素替代疗法等都会有影响