外科护理学颅脑损伤病人的护理学校成都刚海菊讲解.pptx

;目录;颅内压增高病人的护理;概述;1.颅内压（ICP）的形成;（1）颅腔;（2）颅腔内容物;2.颅内压的调节;3.颅内压增高;【病因】：;【发病机制】—颅内压增高的后果;脑疝

;【身体状况】;颅内压增高三主征;常见脑疝类型：;(1)小脑幕切迹疝;(2)枕骨大孔疝;【辅助检查】：;MRI;;腰椎穿刺;【治疗要点】：;病例分析;【护理诊断】：;（一）一般护理;（二）病情观察;;;（三）治疗配合;3.脑室引流的护理;（四）对症护理;（五）预防颅内压骤升的护理（预防脑疝）;脑疝的急救与护理;出现小脑幕切迹疝时瞳孔变化是：;急性颅内压增高常见于：;临床上用20％甘露醇降低颅内压正确的使用方法是：;颅内压增高的临床主要表现是：;1.减少血流量;A.适当头高位;B.辅助过度换气;C.限制入水量;D.巴比妥治疗;E.亚低温与冬眠低温疗法;F.高压氧治疗;2.减少脑组织体积;A.甘露醇;B.速尿;C.激素;D.血浆、白蛋白;头皮损伤病人的护理;头皮解剖：分五层（皮肤、皮下、帽状腱膜、

腱膜下、颅骨外骨膜）外科将前三层视为一层。

特点：血运丰富，抗感染和愈合能力强；但因组织致密，血管固定，不易回缩，损伤后出血多。

头皮损伤包括:头皮血肿、头皮裂伤和头皮撕脱伤三种。;一、头皮血肿(scalphematoma);1.皮下血肿;2.帽状腱膜下血肿;3.骨膜下血肿;三型头皮血肿的鉴别;【治疗要点】：;二、头皮裂伤;【治疗要点】;三、头皮撕脱伤;【急救】：;头皮损伤患者的护理措施;治疗较大帽状腱膜下血肿的方法是：;颅骨损伤病人的护理;颅骨骨折病人的护理;【分类】：;【身体状况】：;1、颅盖骨折(fractureofskullvault);处理：

1、线形、星形骨折－不必处理，跨过脑膜中Ａ沟骨折应密观察。

２、粉碎性骨折－无症状不处理，有骨片刺入脑组织时应取出，并缝合脑膜。

３、凹陷性骨折－深度﹤１cm可不处理，﹥1cm，尤其是有压迫症状的要撬起复位。

４、开放性骨折－及早清创、复位并除去游离骨片，应用抗生素。;2、颅底骨骨折(fractureofskillbase);部位;处理：

１、骨折本身无需处理。

２、一般处理：镇静、止血、止痛、抗感染、全身支持、观察。

３、对出血及脑???液外漏者要防止颅内感染

４、超过１个月未愈则行脑膜修补术或颅骨成形术。

;【护理措施】;颅底骨折有CSF漏属于哪类骨折：;颅前窝骨折最易损伤的神经是：;脑损伤病人的护理;包括脑膜、脑组织、脑血管和脑神经的损伤;1.开放性和闭合性脑损伤;一过性的脑功能障碍，无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱;【诊断要点】：;2.脑挫裂伤;【治疗要点】;3.颅内血肿;（1）硬脑膜外血肿;（2）硬脑膜下血肿;（3）脑内血肿;【辅助检查】：;

;颅内血肿的治疗原则;【护理措施】：;（一）急救护理

妥善处理伤口：

单纯头皮裂伤清创后加压包扎；

开放性颅脑损伤伤口局部不冲洗、不用药，用无菌纱布保护外露的脑组织，以免受压；

尽早应用抗生素和ＴＡＴ

防治休克

做好护理记录

;（三）病情观察;（三）病情观察;（四）治疗配合;重症颅脑外伤病人急救首先应做到：;重症颅脑损伤病人如果没有休克取那种卧位：;颅内高压病人入院后的一般处理措施中应排除：;一位病人被医师诊断为小脑幕切疝，可能不会出现下列哪种表现：

;一位病人突然出现颅内压增高，下列那种处理措施不妥：;颅脑损伤病人伴有脑脊液耳漏者的处理哪项不正确：;男性，18岁，从墙上掉下，后枕着地后，有意识障碍约15分钟并有呕吐，清醒后有逆行性遗忘。此病人可能的诊断是：

;2021/5/31