阴囊的超声探查.ppt

************************************************3、鉴别诊断：（1）斜疝：内部多为肠腔或大网膜，回声杂乱，可还纳入腹腔且可见蠕动第55页，共65页，星期日，2025年，2月5日第56页，共65页，星期日，2025年，2月5日（2）腹股沟肿大淋巴结：常为多个融合呈串珠状或团块状，同侧阴囊内有睾丸回声（3）无睾症：多有性别异常，腹腔、腹股沟管内外环等处均未见睾丸第57页，共65页，星期日，2025年，2月5日第58页，共65页，星期日，2025年，2月5日1、临床及病理：（1）阴囊外伤常致睾丸损伤，以钝挫伤多见（2）按损伤程度分为：睾丸挫伤、睾丸破裂、睾丸脱位（3）睾丸损伤后局部疼痛明显，可放射至下腹部，甚至中上腹部，阴囊皮肤瘀斑，睾丸界限不清，伴有恶心、呕吐（4）阴囊壁淤血变紫及阴囊内大的血肿，睾丸肿大，白膜可破裂，压痛明显十、阴囊外伤第59页，共65页，星期日，2025年，2月5日2、声像图表现：（1）阴囊壁增厚（与健侧比较）（2）阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声或低回声团块，形态不规则第60页，共65页，星期日，2025年，2月5日阴囊血肿（鞘膜内积血）：睾丸周围出现无回声区，其中常见漂动的细点状回声、低回声团块，形态不规则第61页，共65页，星期日，2025年，2月5日（3）睾丸挫伤：患侧睾丸肿大，包膜完整，形态无异常，内部回声不均，睾丸周围可有少量液体无回声区（4）睾丸裂伤：患侧睾丸明显肿大，失去正常形态，包膜不完整，可见中断，裂口周围可见不规则低回声区及液性无回声区，睾丸内部回声不均，可见无回声区第62页，共65页，星期日，2025年，2月5日第63页，共65页，星期日，2025年，2月5日睾丸裂伤：有外伤史，患侧形态失常，内部可见低回声区，包膜中断第64页，共65页，星期日，2025年，2月5日感谢大家观看第65页，共65页，星期日，2025年，2月5日******************************************五、睾丸肿瘤第23页，共65页，星期日，2025年，2月5日1．病理及临床较少见，绝大多数为恶性（1）分原发性和继发性两类原发性：起源于睾丸组织本身和睾丸鞘膜，发病年龄较早，多见于25～40岁生殖细胞性肿瘤：发生于曲细精管的生殖上皮，占95%非生殖细胞性肿瘤：发生于间质细胞或睾丸间质，占5%继发性：多发生于老年人（2）早期症状不明显，发现睾丸无痛性肿大，伴有阴囊坠胀不适；随肿瘤增大，疼痛加剧，转移时出现相应症状第24页，共65页，星期日，2025年，2月5日2.声像图表现（1）患侧睾丸弥漫性或不规则肿大，轮廓不规整，表面不光滑，与健侧不对称（2）肿瘤内部回声可分为：低回声型：睾丸实质内圆形或椭圆形低回声区，分界清晰高回声型：睾丸实质内高回声区，边界清晰第25页，共65页，星期日，2025年，2月5日（3）转移性病变：如肾门淋巴结、腹膜后淋巴结转移（4）CDFI：肿瘤周边血流丰富，并见血管伸入，其内可见动、静脉血流信号第26页，共65页，星期日，2025年，2月5日睾丸肿瘤睾丸肿瘤－精原细胞瘤第27页，共65页，星期日，2025年，2月5日3.鉴别诊断：（1）急性睾丸炎：睾丸迅速肿大，表面整齐光滑，炎症部分呈低回声区，