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甲方：XXX

乙方：XXX

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二零二四年度医院医疗服务合同备案及审查规定

本合同目录一览

第一条合同签订双方基本信息

1.1合同签订双方名称

1.2合同签订双方法定代表人

1.3合同签订双方地址

1.4合同签订双方联系方式

第二条合同标的

2.1医疗服务内容

2.2医疗服务范围

2.3医疗服务对象

第三条合同期限

3.1合同起始时间

3.2合同终止时间

3.3合同延期条件及程序

第四条医疗服务质量要求

4.1医疗服务标准

4.2医疗服务项目

4.3医疗服务流程

第五条医疗服务费用

5.1医疗服务收费标准

5.2医疗服务费用支付方式

5.3医疗服务费用结算期限

第六条医疗服务责任与义务

6.1医疗服务提供方责任

6.2医疗服务需求方责任

6.3第三方责任

第七条医疗服务合同备案及审查

7.1医疗服务合同备案要求

7.2医疗服务合同审查程序

7.3医疗服务合同备案及审查时限

第八条医疗服务合同变更与解除

8.1医疗服务合同变更条件

8.2医疗服务合同解除条件

8.3医疗服务合同变更及解除程序

第九条违约责任

9.1违约情形及认定

9.2违约责任承担方式

9.3违约赔偿标准

第十条争议解决

10.1争议解决方式

10.2争议解决机构

10.3争议解决程序

第十一条合同生效

11.1合同生效条件

11.2合同生效时间

11.3合同生效后权利义务

第十二条合同解除

12.1合同解除条件

12.2合同解除程序

12.3合同解除后权利义务

第十三条合同终止

13.1合同终止条件

13.2合同终止程序

13.3合同终止后权利义务

第十四条合同附件

14.1合同附件内容

14.2合同附件效力

第一部分：合同如下：

第一条合同签订双方基本信息

1.1合同签订双方名称

甲方：[医院名称]

乙方：[医疗服务提供方名称]

1.2合同签订双方法定代表人

甲方法定代表人：[法定代表人姓名]

乙方法定代表人：[法定代表人姓名]

1.3合同签订双方地址

甲方地址：[医院地址]

乙方地址：[医疗服务提供方地址]

1.4合同签订双方联系方式

甲方联系方式：[联系电话]，[电子邮箱]

乙方联系方式：[联系电话]，[电子邮箱]

第二条合同标的

2.1医疗服务内容

本合同约定的医疗服务内容包括但不限于：门诊服务、住院服务、急诊服务、康复服务、预防保健服务等。

2.2医疗服务范围

医疗服务范围涵盖甲方医院所在地区，具体服务范围以甲方医院实际服务能力为准。

2.3医疗服务对象

医疗服务对象为甲方医院所有患者，包括但不限于门诊患者、住院患者、急诊患者等。

第三条合同期限

3.1合同起始时间

本合同自2004年1月1日起生效。

3.2合同终止时间

本合同至2004年12月31日止。

3.3合同延期条件及程序

如需延期，双方应提前一个月协商一致，并以书面形式签订延期协议。

第四条医疗服务质量要求

4.1医疗服务标准

医疗服务标准应符合国家、行业及地方相关标准和规范。

4.2医疗服务项目

医疗服务项目包括但不限于：常见病、多发病的诊疗服务，重大疾病诊疗服务，健康体检服务，康复医疗服务等。

4.3医疗服务流程

医疗服务流程应规范、高效，确保患者就医便捷、安全。

第五条医疗服务费用

5.1医疗服务收费标准

医疗服务收费标准按国家、行业及地方相关标准执行。

5.2医疗服务费用支付方式

医疗服务费用支付方式包括但不限于：现金、银行转账、医保结算等。

5.3医疗服务费用结算期限

医疗服务费用结算期限为每月结算一次，具体结算时间由双方协商确定。

第六条医疗服务责任与义务

6.1医疗服务提供方责任

乙方应确保医疗服务质量，遵守国家法律法规和行业规范，对医疗服务过程中出现的医疗事故承担相应责任。

6.2医疗服务需求方责任

甲方应按照本合同约定，合理使用医疗服务，配合乙方提供必要的支持。

6.3第三方责任

因第三方原因导致的医疗事故，由第三方承担相应责任。

第七条医疗服务合同备案及审查

7.1医疗服务合同备案要求

乙方应在合同签订后15个工作日内，将本合同报送相关部门备案。

7.2医疗服务合同审查程序

备案部门对乙方报送的合同进行审查，审查通过后予以备案。

7.3医疗服务合同备案及审查时限

备案部门应在收到乙方报送的合同后30个工作日内完成审查。

第八条医疗服务合同变更与解除

8.1医疗服务合同变更条件

8.1.1双方协商一致，且变更内容不违反法律法规和合同约定。