肺动脉CTA成像技术.pptxVIP

遵义市第四人民医院TheFourthPeoplesHospitalOfZunyi肺动脉CTA成像技术赵应军

首先了解什么是肺动脉CTA？遵义市第四人民医院肺动脉CTA是一种非侵入性的影像学检查方法，利用X射线和计算机断层扫描技术，结合碘对比剂的注射，能够清晰显示肺动脉及其分支的解剖结构和血流情况。这种检查方法不仅具有高分辨率，还能提供三维重建图像，为临床诊断和治疗提供重要依据。

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院什么是指肺动脉CTA检查？肺动脉CTA通过向患者注射造影剂，然后利用多层螺旋CT进行扫描，造影剂会使肺动脉内的血流显影，从而清晰地显示出肺动脉的形态和结构。由于造影剂在CT图像中呈现出高密度影，医生可以清楚地观察到肺动脉内的异常情况，如血管狭窄、血栓等。3

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院适应症一、疑诊肺动脉相关疾病1、疑诊急慢性肺栓塞：肺栓塞是由内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。肺动脉CTA能够清晰地显示肺动脉内的栓子，从而帮助医生进行准确的诊断。2、疑诊肺血管炎：肺血管炎是一种涉及肺动脉壁的炎症性疾病，可能导致血管狭窄、闭塞或动脉瘤形成。肺动脉CTA可以显示肺动脉壁的异常改变，有助于诊断肺血管炎。3、疑诊其他肺血管病变:包括肺动脉发育不良、肺动脉扩张、肺动脉瘤等病变，肺动脉CTA都能提供详细的血管信息，有助于医生进行准确的诊断和评估。?4

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院二、术前评估与术后复查1、肺动脉取栓术或内膜剥脱术术前评估：在进行肺动脉取栓术或内膜剥脱术前，肺动脉CTA可以提供肺动脉的详细解剖信息，帮助手术医生评估手术风险并制定手术方案。2、术后复查：术后复查时，肺动脉CTA可以用于观察手术效果及恢复情况，如血管通畅性、是否存在狭窄或血栓形成等。三、评估肺动脉血流灌注情况评估肺动脉高压:肺动脉CTA能够清晰地显示肺动脉的血流灌注情况，有助于评估肺动脉的功能状态，为临床诊断和治疗提供重要依据。5适应症

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院禁忌症6一、对碘造影剂过敏：如果患者对碘造影剂存在过敏反应，进行肺动脉CTA检查可能会导致严重的过敏反应，如发热、皮疹、呼吸困难，甚至休克等。因此，对碘造影剂过敏的患者是肺动脉CTA的绝对禁忌证。二、肾功能异常：碘造影剂可能加重肾脏负担，对于肾功能异常的患者，进行肺动脉CTA检查可能会导致肾功能进一步恶化，甚至引发造影剂肾病。因此，严重肾功能不全的患者应避免进行肺动脉CTA检查。三、甲状腺功能亢进症：碘造影剂中的碘成分可能加重甲状腺功能亢进症患者的病情，甚至引发甲状腺危象。因此，甲状腺功能亢进症患者应避免进行肺动脉CTA检查。

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院禁忌症7四、严重心功能不全：肺动脉CTA需要使用静脉注射的方法给药，并且在注射过程中可能引起血压波动。对于有明显左心衰竭表现的心力衰竭患者应慎用，以免加重心脏负担而诱发或加重心力衰竭。五、急性血栓栓塞：如果既往有过急性脑梗死或者急性心肌梗死病史者，一般不建议做肺动脉CTA，因为该检查属于放射性检查，可能会导致病情复发。其他禁忌证：妊娠期和哺乳期妇女除非非常必要，否则应避免进行肺动脉CTA检查，因为造影剂可能对胎儿或婴儿造成不良影响。甲状腺髓样癌和肾上腺髓样癌：由于造影剂中含碘，可能加重这些肿瘤患者的病情，因此这些患者也应避免进行肺动脉CTA检查。重度基础疾病：如重度食管胃十二指肠溃疡、重度肝肾功能损害、重度主动脉瓣狭窄、重度心律失常、重度心包填塞、昏迷、休克等患者，应避免进行肺动脉CTA检查，以免加重病情或引发并发症。

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院操作步骤一、检查前准备1.患者准备：摘除检查部位前后含有金属的物品，如项链、文胸、饰品等，若衣物上有金属拉链，则更换或脱除衣服。要求患者尽量在右侧肘正中静脉留置套管针，并训练患者吸气屏气。根据患者情况，必要时进行呼吸训练。2.设备与环境准备：确保CT扫描设备处于良好工作状态。准备好所需的造影剂、生理盐水、高压注射器等物品。调整检查室环境，确保患者舒适且辐射安全。8

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院操作步骤二、扫描技术1.体位与定位：患者仰卧于检查床上，双上肢伸直上举抱头，身体置于检查床正中间。扫描起始线对准肩锁关节上缘，侧面定位线对准腋中线。扫描范围从肺尖至膈底，需包全两肺实质。2.平扫：进行常规胸部CT平扫，确定兴趣区范围。9

遵义市第四人民医院遵义市第四人民医院操作步骤3.增强扫描：使用高压注射器经静脉注射造影剂，造影剂浓度通常为300\~370mg/ml，依据患者体重以1.