痛风授课黄琼讲解.ppt

COMPANYLOGO①痛风性肾病：起病隐匿，尿浓缩功能下降，晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全；②尿酸性肾石病：约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石。*痛风*授课教师：黄琼*导入：医生：我的脚是怎么啦？1.掌握痛风的临床表现、辅助检查、诊断2.熟悉痛风的病因、预防和治疗3.了解痛风的发病机制、鉴别诊断学习目标*概述病因发病机制临床表现辅助检查诊断防治主要内容**一、概述*痛风（gout）是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高导致组织损伤的一组疾病。以高尿酸血症、急性关节炎反复发作、痛风石及关节畸形、肾尿酸结石和痛风性肾实质病变为临床特点。*二、病因和发病机制*病因和发病机制尚不十分清楚。1.高尿酸血症的形成尿酸生成增多：外源性：由于摄入过多富含嘌呤的食物，如肉类、动物内脏、脑组织、海鲜、饮酒内源性：机体细胞内蛋白质分解代谢产生的核酸和其它嘌呤类化合物，合成尿酸增多。尿酸排泄减少：**2.痛风的发生原发性：是先天性的，由遗传因素和环境因素共同致病，绝大多数为尿酸排泄障碍，具有一定的家族易感性。*继发性：主要由于肾脏疾病、药物、肿瘤化疗或放疗所致。*三、临床表现*自然病史经历三阶段急性关节炎及间歇期无症状期痛风石及慢性关节炎期*1.无症状期血尿酸持续性或波动性增高*2.急性关节炎及间歇期①多在午夜和清晨突然起病，剧痛；数h内受累关节出现红、肿、热、痛；②单侧拇趾、第1跖趾关节最常见，其余依次为踝、膝、腕、指、肘等关节。③初次发作常呈自限性，多于2周内自然缓解；④可伴高尿酸血症，但部分患者急性发作时血尿酸水平正常；⑤关节液或皮下痛风石抽吸物中发现双折光的针形尿酸结晶盐；⑥秋水仙碱治疗后，关节炎症可迅速缓解；⑦发热。确诊本病的依据*COMPANYLOGO①痛风性肾病：起病隐匿，尿浓缩功能下降，晚期可致肾小球滤过功能下降，出现肾功能不全；②尿酸性肾石病：约10%~25%的痛风患者肾有尿酸结石。