类风湿性关节炎病人的护理.ppt

第八章风湿性

疾病病人的护理;重要内容

maincontents;教学目的

learningobjective;概述;概述;;病因和发病机制

EtiologyandPathogenesis;发病机制示意图;滑膜组织中有大量CD4+T细胞浸润

滑膜的巨噬细胞也因抗原而活化

TNF-α：使滑膜处在慢性炎症状态，破坏关节软骨和骨，导致关节畸形。

IL-1：引起全身症状，如低热、乏力，也是导致CRP和ESR升高的重要原因。

;;临床体现;1.晨僵95%

概念：病变的关节在夜间或日间严禁不动后出现1h的僵硬。

缓和：经活动或温暖后晨僵可减轻。

意义：晨僵持续时间与关节炎严重性呈正比,是观测本病活动性指标之一。;2.痛与压痛最早出现的关节症状

特点：对称性、持续性、时轻时重

3.关节肿胀

原因：关节腔积液、关节周围软组织炎症。

如梭状指;4.畸型

滑膜炎侵犯软骨和骨关节破坏

如尺侧偏斜、天鹅颈畸形

;;5.关节功能障碍

美国风湿学院将本病影响生活的程度分为4级

6.特殊关节受累

颈椎的可动小关节、肩关节、髋关节。

体现：关节局部疼痛和活动受限;

1.类风湿结节

出目前20-30%病人，特异性皮肤体现

部位——关节隆突部及受压部位皮下

特点——对称、质硬无压痛、大小不一

深部结节：可发生于肺、心脏、肠道等

;2.类风湿血管炎

是关节外损害的基础。可出目前任何脏器

包括皮肤、眼、心、肺、神经等器官组织。;3.其他

①肺胸膜炎、肺间质病变

②心心包炎

③神经系统周围神经炎

④血液系统贫血，Felty综合症

⑤干燥综合征见于30-40%病人

⑥肾、胃肠道多与服用抗风湿药有关

;

辅助检查

Laboratoryexamination;（二）关节滑液检查

活动期关节腔滑液3.5ml，白细胞明显增多

（三）X线检查

对诊断、分期、病情监测均故意义。手指和腕关节X线片应用最多。;辅助检查Laboratoryexamination;

;治疗

therapy;非甾体抗炎药物(NSAID);药物;糖皮质激素;药物不良反应

——饭后服药，多饮水;护理诊断

nursingdiagnosis;护理措施

nursingintervention;（三）症状护理

1.自理缺陷的护理

评估病??自理能力，予以必要的生活协助；按需选择辅助工具；自理能力训练。;护理措施

nursingintervention;护理措施

nursingintervention;（五）防止关节废用

鼓励病人进行锻炼。肢体锻炼可由被动向积极渐进。基本动作为关节的伸展与屈曲运动，同步可配合理疗。;*;谢谢大家！