眼解剖幻灯片.ppt

眼科学;视觉器官包括眼球、视路和附属器三部分。;;;一、眼球壁;组织层次;角膜表面还有一层泪液膜，具有防止角膜干燥和维持角膜平滑以及光学性能的作用。泪液膜由外到内由脂质层、泪液层、粘液层三层构成。

角膜的生理特点：

（1）透明性，无角化层，无血管，细胞无色素，保证外界光线的透入。

（2）屈光性，角膜的屈光指数为1.337，一般具有+43D的屈光力。

（3）无血管，其营养主要来源于角膜缘血管网和房水。（4）感觉神经丰富，感觉灵敏，对保护角膜眼球具有重要的作用。

（5）角膜与结膜、巩膜、虹膜在组织学上有密切联系。一些疾病常互相影响。;2.巩膜;3.角巩膜缘;4、前房角;前房角模型图;临床上角膜缘、前房角的重要性在于：

（1）后弹力层止端与巩膜突之间有巩膜静脉窦、小梁网等前房角结构，是眼内液循环房水排出的主要通道。与各种类型青光眼的发病和治疗有关。

（2）角巩膜缘是内眼手术切口的重要进路。（3）此处组织结构薄弱，眼球受外伤时，容易破裂。;（二）中层，葡萄膜;2．睫状体

是葡萄膜中间部分。睫状体分为两部分；前1/3宽约2mm较肥厚称睫状冠，其内侧面有70--80个纵行放射状突起叫睫状突，主要功能是产生房水。后2/3宽约4--4.5mm，薄而平坦称睫状体平坦部（或睫状环）。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶体悬韧带与晶体联系。睫状体内有睫状肌，与虹膜中的瞳孔括约肌、瞳孔扩大肌统称为眼内肌。睫状体的生理特点是：（1）睫状突的上皮细胞产生房水，与眼压及眼球内部组织营养代谢有关。（2）调节晶状体的屈光力。当睫状肌收缩，悬韧带松驰，晶体借助于本身的弹性变凸，屈光力增加，可看清近处的物体。（3）睫状体也富有三叉神经末梢，在炎症时，眼疼明显。

3．脉络膜

脉络膜包围整个眼球的后部，前起于锯齿缘，和睫状体扁平部相连，后止于视盘周围。脉络膜和巩膜联系疏松，二者之间存有潜在性间隙叫脉络膜上腔；但和视网膜色素上皮层则连接紧密。

组织结构上由外向内主要分：

（1）脉络膜上组织（构成脉络膜上腔）。（2）血管层，包括大血管层、中血管层和毛细血管层。（3）玻璃膜（Bruch膜）。

脉络膜生理特点：（1）富有血管，起着营养视网膜外层、晶状体和玻璃体等作用。由于流量大、流速较慢、病原体在此处易滞留，造成脉络膜疾病。脉络膜毛细血管壁有许多小孔，荧光血管造影时，荧光素可以从其管壁漏出。（2）含有丰富的色素，有遮光作用。（3）炎症时有淋巴细胞、浆细胞渗出。;（三）内层，视网膜

是一层透明的薄膜，前部止于锯齿缘，后部到视盘。视网膜是由色素上皮层和视网膜感觉层组成，两层间在病理情况下可分开，称为视网膜脱离。

1、组织层次

1）色素上皮层2）视C层3）外界膜层4）外颗粒层5）外丛状层6）内颗粒层7）内丛状层8）节C层9）神经纤维层10）内界膜层

2、神经层次

1）第一级神经元，视细胞

2）第二级神经元，又称联络神经元，为双极细胞

3）第三级神经元，节细胞;3、标志

1）视盘，也称视乳头，位于眼球后极稍偏鼻侧，直径约1.5mm，是视神经纤维汇集穿出眼球的部位。其中央呈漏斗状，称生理凹陷。视盘无感光细胞、故无视觉。所以在正常视野中存在一个盲点叫生理盲点。视盘有丰富的血管所以呈淡红色。

2黄斑，视网膜内面正对视轴处，距视盘约3～4mm的颞侧稍偏下方，有一椭圆形凹陷区称黄斑。其直径约1～3mm，为锥细胞集中处。黄斑区没有视网膜血管，此区营养主要依靠脉络膜毛细血管层供应。该区中央有一凹称中心凹，此处视网膜最薄，只有锥细胞。光线到达中心凹时能直接照射到锥细胞上，是中心视力最敏锐之处。黄斑区以外的视网膜司周边视力。

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二、眼内容物

;（一）房水：在角膜后面与虹膜和晶体前面之间的空隙叫前房，中央部深约2.5～3mm，其周围部称前房角。在虹膜后面，睫状体和晶状体赤道部之间的环形间隙叫后房。房水由睫状突上皮细胞产生，总量约为0.25～0.3ml。

1、房水的主要功能是：（1）供给眼内组织，尤其是角膜、晶状体的营养和氧气，并排出其新陈代谢产物。（2）维持眼内压。房水的产生和排出与眼内压关系密切。（3）是屈光间质之一，具有屈光作用。

2、房水产生和排出主要途径：睫状突上皮产生房水→后房→瞳孔→前房→前房角→小梁网→巩膜静脉窦（Schlemm管）→经集液管和房水静脉→最后进入巩膜表层的睫状前静脉而归入全身血循环。少量房水在虹膜表面隐窝处被吸收，此外尚有少部分房水经脉络膜上腔吸收。;（二）晶状体（lens）是一个双凸透镜状的富于弹性的透明体。位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体之前，借晶体悬韧带与睫状体联系。晶体后表面的凸度大于前表面，是重要的屈光间质之一。后表面中央叫后极，前表面中央叫前极，显露于瞳孔中央。前后两面交界处叫赤道。成人晶体直径约9～10mm,厚约4～